很多人体检时发现甘油三酯增高，应该如何治疗呢？

诊断标准

虽然多数医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为2.26 mmol/L。甘油三酯界于 1.7～2.26 mmol/L 之间时称为「边缘升高」，此时不宜诊断为高甘油三酯血症。关于高甘油三酯血症的治疗，可以遵循以下思路：

找病因 

对于由明确原因（如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等）所致的继发性高甘油三酯血症患者，应首先针对病因进行治疗。治疗好了上述疾病，多数患者的甘油三酯增高可以得到有效控制。

改变不良生活习惯

控制饮食、增加运动、减轻体重、不喝酒、不吃油腻性食物可以显著降低甘油三酯水平。

应用贝特治疗

如果甘油三酯明显升高（≥ 5.65 mmol/L），很容易发生急性胰腺炎。这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗（如非诺贝特），尽快将甘油三酯降到相对安全的水平。

应用他汀治疗

对于甘油三酯轻中度升高的患者（2.26～5.65 mmol/L），应该结合患者其他情况确定用药种类。如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄（狭窄超过 50%），应该首选他汀治疗。虽然他汀降低甘油三酯的作用较贝特弱，但前者有助于降低心脑血管事件的风险，故应该积极应用。糖尿病患者更容易发生甘油三酯增高，但多数糖尿病患者均具有使用他汀治疗的指征。因此除非甘油三酯严重升高，多数糖尿病患者均应首选他汀治疗。

联合用药

经过他汀治疗后甘油三酯仍然增高者，可以考虑联合应用非诺贝特。联合应用非诺贝特与他汀类药物时，二者的剂量均不宜过高，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避开两种药物的血药浓度峰值。联合用药时可能增加不良反应风险，故应加强肝功能和肌酸激酶的监测。

编辑｜刘敏

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编辑： 蒋辛培

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