低血糖危害大!预防低血糖,老年糖尿病患者尤其要注意这8个方面 |
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本文将由病例入手,从老年糖尿病患者低血糖的诊断、分级及其处置方法、临床表现(典型和不典型)、危害、诱因及影响因素、护理、预防7个方面,系统讲解老年患者低血糖的防治。 按照国际惯例,65周岁及以上的人群定义为老年人,而年龄≥65周岁的糖尿病患者被定义为老年糖尿病患者,包括 65岁以前和65岁及以后诊断糖尿病的老年人。随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病患者越来越多。 低血糖、高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症,尤其低血糖是降糖治疗过程中常见的不良反应,可导致短期和长期不良临床结局并增加死亡率。 老年糖尿病患者较非老年患者更易发生低血糖,低血糖导致的死亡风险也更高,应受到临床广泛关注。本文将由病例入手,从老年糖尿病患者低血糖的诊断、分级及其处置方法、临床表现(典型和不典型)、危害、诱因及影响因素、护理、预防7个方面,系统讲解老年患者低血糖的防治。 病历简介 刘××,75岁,男,因“意识障碍6小时”由急诊收治入院,1月4日夜间 01:00 患者面色苍白、全身湿冷、呼之不应,测血糖2.0 mmol/L。家人立即呼叫120送至医院急诊,急诊立即给与静推50%葡萄糖、10%葡萄糖持续静滴,严密监测血糖,并收治入院。入院时嗜睡、纳差、颜面部及双手明显水肿,双肺呼吸音粗,左肺及右下肺可闻及湿性啰音。6小时后患者血糖逐渐升高10.0 mmol/L左右,呼叫患者可应答。 图1 患者入院后动态血糖图谱 经过住院医生治疗,患者被诊断为2型糖尿病,3级低血糖;冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能III级,高血压病3级(极高危);慢性肾脏病4期。 低血糖原因分析 患者糖尿病病程有15年,胰岛和肾脏功能差,长期皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)治疗,晚餐前常规注射 18单位,但近期因心功能降低饮食欠佳,只进食了一碗鸡蛋羹,主食量不足最终导致低血糖发生。 01 低血糖的诊断标准 对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖 扫一扫在手机打开当前页 |
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