糖尿病前期症状 |
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糖尿病前期怎样诊断?
糖尿病前期诊断主要参照世界卫生组织(WHO)1999 年制定的诊疗方案和 2003 年美国糖尿病协会(ADA)的指南建议 [4]。 1999 年 WHO 对糖尿病前期的诊断包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)及并存状态[4]。: 空腹血糖受损(IFG): 6.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 7.0 mmol/L; 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时后血糖 < 7.8 mmol/L。糖耐量受损(IGT): 空腹血糖 < 6.1 mmol/L; 7.8 mmol/L ≤ 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时后血糖 < 11.1 mmol/L。两者并存状态: 6.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 7.0 mmol/L; 7.8 mmol/L ≤ 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时后血糖 < 11.1 mmol/L。2003 年的美国糖尿病协会(ADA)的诊断标准中将空腹血糖受损降低为 5.6 mmol/L,其余不变。近几年的 ADA 指南中又加入了糖化血红蛋白(HbA1c)为 5.7%~6.4% 作为诊断标准的一部分[4]。 目前我国对本病的诊断,依旧使用 WHO 标准[4]。 糖尿病前期应该多久进行一次检测?健康成人 40 岁后应每年进行血糖的筛查,如口服葡萄糖耐量试验 [8]、胰岛素释放水平、C 肽兴奋试验、糖化血红蛋白的水平等,以便及时发现糖尿病及糖尿病前期。 糖尿病前期需要做哪些检查来诊断?静脉血糖测定和口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 检查,OGTT 应在无摄入任何热量 8 小时后,清晨空腹进行,成人口服 75 g 无水葡萄糖,溶于 250~300 ml 水中,5~10 分钟内饮完,空腹及开始饮葡萄糖水后 2 小时测静脉血浆葡萄糖 [8]。 试验过程中,患者需注意不喝茶、不喝咖啡、不吸烟、不做剧烈运动;试验前三天正常摄入碳水化合物;试验前 3~7 天停用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能影响结果的药物 [8]。由于每个患者情况不同,具体情况还需要询问医生。 糖尿病前期容易和哪些情况混淆?应激情况、应用药物(噻嗪类利尿剂、β 受体拮抗剂、糖皮质激素等)、吸烟等,都可能出现短暂的血糖波动。而这些可以通过病史或借助糖化血红蛋白来进行鉴别 [8]。 |
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