维生素B12是一种人体无法自行合成，必须通过食物摄入的重要维生素。然而，二甲双胍的使用可能导致胃肠道不适，改变肠道细菌群落，影响肠道酶的功能，以及损害肠黏膜细胞。此外，一些糖尿病患者可能因服用二甲双胍而需要抑制胃酸的药物，这也会进一步影响维生素B12的吸收。这些因素共同导致维生素B12在肠道的吸收减少，随着时间的推移，导致体内原本储备的维生素B12逐渐减少。