04、血管内皮细胞损伤：

血管内皮细胞不仅是血管壁的屏障，同时也具有强大的内分泌功能，可以合成和分泌多种生物活性物质，参与机体复杂的功能调节。血管内皮细胞可以分泌一些抗凝物质阻止血管中血小板等聚集。血管内皮细胞的损伤促进白细胞和血小板的黏附和聚集、脂质的沉积以及中膜平滑肌的增殖和迁移等。

05、中膜平滑肌的增殖和迁移：

中膜平滑肌增殖和迁移至内膜并且摄取脂质变为泡沫细胞，使得内膜增厚形成粥样病灶或纤维脂质斑块。

06、发病机制的研究新进展：

与巨噬细胞亚群表现型的改变，表观遗传学，循环系统中的miRNA，内皮祖细胞的数量减少和功能改变等有关。

2.检查：

01、一般检查：

患者常有血胆固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ高脂蛋白血症。

02、X线：

主动脉粥样硬化者可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。

03、动脉造影：

可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

04、多普勒超声检查：

有助于判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况等。

3.诊断

动脉粥样硬化发展到一定程度，尤其是出现器官病变时，诊断并不困难。如检查发现有血脂异常，动脉造影显示血管有狭窄性病变，应该首先考虑动脉粥样硬化。

同时需要注意的是，动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，一旦出现某个器官的动脉粥样性改变，意味着其他部位可能已经发生了同样的改变，当某个器官发生血管事件，即意味着其他器官发生血管事件的危险性增加。

①40岁以上患者，如有主动脉增宽扭曲并排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化可能；

②如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应该怀疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足；

③活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应怀疑为冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足；

④ 夜尿增多常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。

此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因素，如高血压、高胆固醇血症、糖尿病以及吸烟等，选择性的做检查如血管造影等有助于明确诊断。

危险因素及相关机制包括[3]：

动脉粥样硬化的治疗主要是针对病因的治疗，主要有调整血脂类的药物如他汀类等；抗血小板治疗，最常见的为阿司匹林；溶栓和抗凝类的药物，主要用于动脉内血栓形成导致管腔狭窄或阻塞者；还有针对缺血症状的相应治疗如心绞痛时应用血管扩张剂或β受体阻滞剂等。

近10年来，针对AS病理过程的干预研究发现[4]：麝香保心丸对于作为AS病理基础的内皮损伤、脂质浸润和炎症反应都能起到有效的控制作用，其抗AS的机制包括：

①从结构和功能上起到保护血管内皮的作用；

②减少脂质浸润：麝香保心丸有一定的降脂作用，可以降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白；

③抑制炎症反应：麝香保心丸对炎症介质如金属蛋白酶、C-反应蛋白等有抑制作用，同时可以抑制炎症反应引起的胶原增生。

目前，较多的研究通过临床症状、心电图、心肌灌注显像等证实了麝香保心丸对于延缓动脉粥样硬化进展、保护冠状动脉，维持心肌的正常血供具有积极作用。对于冠心病患者，从病变早期开始、持续使用麝香保心丸，能抵御各种动脉粥样硬化危险因子的致病作用，因而能够降低远期心血管事件的发生率。返回搜狐，查看更多