癌肉瘤+肠梗阻病人肉瘤复发化疗的肠道护理 |
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癌肉瘤+肠梗阻病人肉瘤复发化疗的肠道护理
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病例信息 疾病描述： 任老师，又来打扰您了，我母亲3月底发现子宫内膜癌肉瘤，4月15日浙江肿瘤医院子宫全切除术，术后发生肠梗阻，缓解后4月底第一次AP方案化疗，5月中旬肠梗阻复发，5月底转入南京东部战区医院，8月中肠梗阻缓解出院，增强ct显示体内无瘤，转入浙江肿瘤，主治医生告知时间较久，不进行后续化疗，给予来曲唑治疗出院，来北京北大人民医院进行后续检查观察，8月-11月 空窗，仅吃来曲唑。12月初增强ct显示体内有瘤，预备进行化疗。增强ct提示肠子无问题，但目前只吃破壁机打碎的流食，正常进食觉得涨，排气有，排便有时便秘。 请教任老师，这种情况下进行化疗，需要特别注意肠子的哪些地方？是否可以在之前和之中针对肠梗阻进行防护？（2020-12-12填写） 疾病： 癌肉瘤+肠梗阻病人肉瘤复发化疗的肠道护理（2020-12-12填写） 希望得到的帮助： 肠梗阻缓解病人在化疗时应注意哪些事项？有何化疗前/中/后的预防肠梗阻措施？之后的特殊护理措施？ 既往病史： 手术：4月15日进行子宫内膜癌肉瘤诊断后的全子宫切除手术 之后4月18日出现肠梗阻，予以留置胃肠减压。 26日拔除胃管 29日AP方案化疗：脂质体阿霉素（多美素）50mg静滴D1+（伯尔定）卡铂注射液640mgD1 化疗后反应较大，5月4-10日上吐下泻，之后慢慢好转，食入泥鳅汤，小米鸭蛋粥，包菜，包子等物 16日出现肠粘连，进入丽水市中心医院住院治疗，插入胃管 28日食入米汤，29日腹部胀痛，肠梗阻 (2020-05-30填写) 手术：4月15日进行子宫内膜癌肉瘤诊断后的全子宫切除手术 术后出现肠梗阻，予以留置胃肠减压。 26日拔除胃管 29日AP方案化疗：脂质体阿霉素50mg静滴D1+卡铂注射液640mgD1 化疗后反应较大，5月4-10日有呕吐和胀痛，之后，之后慢慢好转，食入小米鸭蛋粥，包子等物 16日腹痛进入丽水市中心医院住院，为肠粘连，插入胃管， 28日好转食入米汤，29日腹部胀痛，为肠梗阻 31日CT查出肠内有淋巴囊肿 (2020-05-31填写) 手术：5月31号做穿刺手术，放出积液，排便一次。6月8日转院到南京明基医院，注射葡萄糖水和氯化钠，并静脉汞注醋酸奥曲肽注射液，6月12日开始使用肠外营养液每天1500ml，偶有放屁，一直未排便，6月13号开始患者感觉气无法往下排，不断打嗝。 (2020-06-14填写) 手术：3月28日劳累后发现阴道出血，在丽水中心医院检查怀疑癌肉瘤，4月15日在浙江肿瘤医院进行全切除手术（具体可见附件1、2、3） (2020-06-15填写) 手术：6月20日左右从静脉营养转为肠内营养，7月30号左右肠内营养可以达到60ml/h,8月10号从南京东部战区医院出院，到浙江省肿瘤医院预约第二次化疗，浙江省肿瘤医院选择以来曲唑进行内分泌治疗，不予以化疗 (2020-08-24填写) 问诊建议 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊 病历概要子宫内膜癌术后肠梗阻 处置建议建议化疗期间经鼻胃管给肠内营养，避免出现肠梗阻 任华建医生团队与患者的交流 问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议 2020.12.12
患者 任大夫又来打扰您啦 2020.12.12
任华建 副主任医师 化疗的时候肠道功能往往会变差，所以这个时候如果吃饭的话，很容易出现肠梗阻。最好是鼻饲肠内营养，这样化疗期间出问题的可能性会小点 2020.12.12
患者 嗯嗯，我们也是怕化疗时肠道更衰弱。母亲肠道ct显示没问题，但是动力一直弱。 2020.12.12
患者 但是鼻饲营养的话，又过于痛苦，您是说鼻饲百普力等营养液，然后营养管直达肠道咩？ 2020.12.12
任华建 副主任医师 是的，其实鼻饲过程没有多少痛苦，万一肠梗阻了，那才叫痛苦 2020.12.12
患者 那个，请问您觉得，鼻饲管是直达肠道，还是到胃部就行呢？ 2020.12.12
任华建 副主任医师 我觉得放到胃里就可以了 2020.12.13
患者 哦哦，这样子，明白。放到肠子里怕我母亲很难受。 2020.12.13
任华建 副主任医师 先放到胃里试试看吧 2020.12.14
小牛医助 小牛医助提示您： 根据以上问诊，任华建医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。 没有更多交流了~ 查看更多交流 任华建医生与此患者的其他问诊记录: 子宫切除术后的肠梗阻 子宫全切除术后的肠梗阻是2个月 2020-06-14图文问诊 任华建医生与此患者的全部就诊记录 > 任华建医生的相关内容 2015年6月出院后复发肠梗阻_2015年6月23日从贵院出院,现复发肠梗阻。 医生最新回复：因为我们无法实地评估，最好还是听当地医生的安排，出血的情况下做肠镜寻找出血点也是常用的一个办法。 治疗放射性肠炎 - 好大夫在线 2662人已读 肠梗阻_宫颈癌放疗后肠梗阻,手术治疗,肠梗阻复发,该如何治 医生最新回复：是的，靠的是肠内营养，营养液通过胃管直接输到胃里 结肠癌手术后肠漏,化疗6个疗程快结束了_结肠癌根除手术后肠漏 医生最新回复：可以加号的。在七楼门诊护士台可以加号 肠子不完全梗阻_怎么治疗哪家医院较好 医生最新回复：必须要注意，尽量吃容易消化的食物，油炸、年糕之类的，以及韭菜、芹菜等等都不能吃 系统性红斑狼疮,肠粘连术后,继发性肠梗阻_现在是肚子下难受,因为放肛管支撑这造口那里,一拔出-好大夫在线电话问诊 医生最新回复：目前没看到你详细的资料，而且可能还需要进一步的检查。从已有的症状来看，很可能要把结肠切完，因为剩下的这点结肠都导致有肠梗阻。 肠梗阻_肠梗阻怎么办_我们到底该怎么办 - 好大夫在线图文问诊 医生最新回复：现在肠道通了，近期最好查肠镜看一下，看有没有问题 肠梗阻 肚子痛 便秘_肠阻梗?求助_是否真的是肠阻梗,需要去门诊吗? 怎么缓解症状 - 好大夫在线图文问诊 医生最新回复：你可以来我们门诊看一下，周三下午看顾国胜主任，周四上午王革非主任 结肠癌手术后并发空肠上段粘连不完全梗阻_恳请医生的救治 医生最新回复：持续静脉泵入，可能会好一点，最好还是继续用 子宫切除术后的肠梗阻_子宫全切除术后的肠梗阻是2个月_如何尽快帮助病人排便,减轻痛苦,是否需要ct进一步明确梗阻原因 - 好大夫在线图文问诊 医生最新回复：病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象: 子宫内膜癌术后肠梗阻； 总结建议:继续禁食，肠外营养等保守治疗，目前治疗效果不错。近期准备鼻饲肠内营养 查看更多相关内容 更多相关内容化疗不良反应之脱发_化疗_化疗治疗介绍 - 好大夫在线 张龙凤 · 福建省肿瘤医院 · 胸部肿瘤内科 降结肠癌T1N0M0无高危因素,14枚淋巴结无转移_病理报告咨询_杨博士好,我在微博咨询过您。 1,免疫组化里为何没有ki67的指数?因为病期很早? 2,是TME术? - 好大夫在线图文问诊 杨连君 · 北京中医药大学东直门医院 · 病理科 直肠癌_直肠癌转院咨询_治疗方案是先化疗再手术再化疗,我想问您现在病人的情况需不需要在转至贵医院治疗,贵院有什么优势 - 好大夫在线图文问诊 吴涛 · 空军军医大学唐都医院 · 普通外科 克罗恩病的新机制与新疗法:肠道菌群移植_克罗恩病_治疗方法_治疗方式 - 好大夫在线 刘颂 · 南京鼓楼医院 · 普通外科 放疗后常见哪些并发症,怎么处理? - 好大夫在线 匡山 · 中国人民解放军总医院第八医学中心 · 放疗科 疑似结肠癌_腹部不适,先做CT,后做肠镜,当地医院根据肠镜结果-好大夫在线电话问诊 申占龙 · 北京大学人民医院 · 胃肠外科 第六十八问:消化管狭窄的内镜治疗?_肠梗阻_肠梗阻治疗方式 - 好大夫在线 胡良皞 · 海军军医大学第一附属医院 · 消化内科 爱吃腌制食物,老伯一次患上两种癌!_结肠癌_发病原因_治疗方式 - 好大夫在线 杨景哥 · 暨南大学附属第一医院 · 胃肠外科 结肠癌腹膜转移术后咨询后续化疗方案_术后伤口未完全愈合,是否可以用贝伐 彭智 · 北京大学肿瘤医院 · 消化肿瘤内科 做了宫颈癌手术,拔了尿管,有尿频现象_宫颈癌根除术后拔了尿管引起的尿频 吴芃 · 南方医科大学南方医院 · 泌尿外科 |
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