上一次你出现“心脏跳得特别快，像是要跳出嗓子”的感觉，是什么时候？

是看到喜欢的人了？还是上台演讲前？亦或是在连着熬了几个通宵、在一场酣畅淋漓地运动后？

若是啥也没干，心脏却总是突然一阵乱跳，有时甚至会“咯噔”一下，好像停跳了，那你就要小心了！

这很可能是心律失常的“信号”。

心律失常究竟是怎么回事？这种情况要紧吗？这篇文章，来解答一下大家的困惑。

伸出手放在胸口上，感受到了吗？

咚、咚、咚、咚……

那是你的心脏在跳动。

人的一生中，心脏大约要跳动25亿~30亿次，它的每一次跳动都是规律的。

只有按照合适的节律跳动，心脏才能为血液流动提供动力，将血液运行至身体各个部位。

一旦心脏跳动乱了节拍，人体的供血受到影响，会引发一系列健康危机。

正常成年人，在清醒、安静状态下，心脏每分钟跳动的次数为60~100次，平均为75次/分钟。

不同年龄、性别的人，心率会有所不同。

一般来说，儿童的心跳偏快，小于 3 岁的儿童心率多在每分钟 100 次以上；女性较男性的心率也会偏快一些，老年人心率较慢。

当心脏跳动的频率发生改变，如变快、变慢或停顿等，医学上便称之为“心律失常”。

轻度的心律失常，大多数人可能会突然感到心慌或心跳加快，出现疲劳、憋闷、气急、胸痛、眩晕等情况。

而重度心律失常的人，则可能会发生黑曚、晕厥、抽搐，严重者还可能会出现心力衰竭、心肌缺血甚至猝死。

数据显示，每年全球约有1700万人死于心血管疾病，其中约1/4是心律失常引起的猝死。

在我国，据中国心源性猝死流行病学调查资料估计，每年心源性猝死事件达54.4万例，其中80%以上由恶性心律失常引起。

心脏的跳动，其实是由一个精密的电传导系统控制的。

该系统由多种心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支等。

其中，窦房结是整个系统的“总指挥部”，负责发布电信号；结间束、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网等“情报人员”负责传递消息给其他部门（心房、心室），其他部门接收消息后开始工作，心脏就可以有节律地搏动了。

因为窦房结统领着整个心脏的电传导系统，故正常心律又被称为“窦性心律”。

一旦窦房结这个“指挥部”出了问题，或是房室结、左右束支等“情报人员”乱来，便会引起心律失常。

特别亢奋：易引起心跳过快，一旦心率超过100次/分，就是窦性心动过速，简称“窦速”。

特别懒惰：发出的“心跳命令”比较少，从而导致心跳次数少。当心跳频率低于60次/分，就是窦性心动过缓，简称“窦缓”。

不按规则出牌：即心跳不整齐，时快时慢，当相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒，就称为窦性心律不齐。

突然罢工：就是窦性停搏，此时心房或整个心脏暂时停止跳动。

生病了：这种情况叫做病态窦房结综合征，是窦房结病变引起的一系列缓慢窦性心律失常。

指挥部被篡位：当心脏里的某些部位“谋权篡位”，不听窦房结的指挥，抢先发出信号引起心脏搏动，称为期前收缩或过早搏动，也就是人们常说的“早搏”。

早搏发生时，人们会在心跳间歇感觉到心慌，或者像是心脏突然“咯噔”沉了一下。

主要有以下4种情况：

房颤：即心房出现电路紊乱现象，跳动频率可达到220～360次/分，且极不规则，时快时慢。

室颤：即心室发生快速且无序颤动，这是最严重的心律失常，救治不及时人会因血液循环衰竭而死亡。急救新闻中常常能提到的“除颤”，除的就是“室颤”。

传导阻滞：当“情报人员”出现了损伤、阻断，使窦房结发出的“心跳命令”不能顺利下传到心房、心室，就会出现传导阻滞。

预激综合征：当正常情报人员不正常工作，被业余情报人员（房室旁路）捷足先登，则会出现指挥部命令抄近路传达到心室的情况，这时候容易发生一些快速性心律失常，比如室上性心动过速等。

若你总感到心慌、心悸，还伴随有头晕、乏力、胸闷等情况，一定要引起重视，千万不要想着“忍一忍”“拖一拖”，建议尽早去医院检查下。

心律失常虽然凶险，但可防可治！大家在生活中可注意这几点事项：

熬夜的时候，心脏表面分布的交感神经和迷走神经会持续处于兴奋状态，长此以往心脏负担增加，自体调节能力出现障碍，心律失常出现的风险也就增加了。

另外，情绪激动、精神紧张、心理压力过大等因素都可能引起心脏跳动失常，大家在日常生活中，应尽量避免极端情绪，如大喜大悲、过度生气等。

当出现因紧张、愤怒等负面情绪引起的心跳过快时，可以通过听音乐、静心冥想等方式来平复心跳。

吸烟、饮酒会导致心率加快。而定期运动，特别是有氧运动，可以使心肺功能得到锻炼，维持正常心率，有助于使心率维持在较低的水平，有助于心脏休息。

特别是运动员的心率普遍偏低，甚至低于60次/分，此时大家不必恐慌，一般清醒、静息状态下大多数人不低于55次/分的心率都不会有危险。

大家可以多多尝试跳绳、慢跑、打篮球、游泳、散步等运动，每周3~5次，每次20~60分钟。

对于有心动过速的年轻人，避免饮用咖啡、浓茶等饮品，可能会加重心动过速。

定期体检对发现早期心脏问题十分有效。尤其是家族中有心脏疾病、或过早、突然死亡的亲属（直系亲属尤其注意），建议进行心脏方面的筛查。

建议普通人群每年做一次心电图、抽血化验等规范体检，有冠心病、高血压、高血脂、心衰、心肌病等基础疾病的高危人群，最好每年到医院进行全面的心脏检查。

尽管如此，我们的心脏很脆弱，稍不注意就可能使它“失了方寸”。一旦发生心慌、心悸、黑矇（眼前发黑）、头晕、乏力、甚至晕倒等不适，建议尽快就医。

愿大家都能养成良好生活习惯，及时关注心脏健康，有问题早发现、早治疗。

审稿专家

参考资料

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[3] 黄波, 周菁. 社区常见心律失常的分类及其处理原则 [J]. 中国全科医学, 2018, 21 ( 9 ) :12.

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