常用的描述神经损伤后组织学改变的分类方法有两种。Seddon（1943年）提出了三度分类法42，Sunderland（1951年）将其改良细分为五度分类法（图41-5和表41-3）43。神经失用（Seddon）即1度损伤（Sunderland）指由于轻度神经损伤（拉伸或压迫）影响神经外膜或内膜的血管，从而导致局部缺血缺氧引起暂时性传导阻滞，去除影响因素后很快恢复，无轴突变性。损伤仅限于神经纤维束内。Sunderland进一步将该类损伤分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。Ⅰ型指轻度神经损伤，血流恢复后数小时内感觉可快速恢复。Ⅱ型指中度拉伸或压迫性损伤，伴组织液渗出和局部水肿，在水肿消退后数日内神经功能恢复。Ⅲ型指较严重的损伤造成局部脱髓鞘，一般在数日至数周内恢复。轴突断裂（Seddon）包括2度、3度及4度损伤（Sunderland）。分别依轴突损伤的程度分类。2度损伤指拉伸或压迫性损伤导致的缺血、神经纤维束内水肿或脱髓鞘。损伤突破神经内膜范围但无明显轴突结构异常。其恢复缓慢，一般需数周至数月，可能不能完全恢复。3度损伤指更严重的神经损伤，有不同程度的神经纤维束结构破坏，损伤累及神经束膜。恢复程度不一，可能需数月且不能完全恢复。4度损伤指神经纤维束全部受损，累及神经束膜及神经外膜，但神经外膜仍完整。轴突、神经内膜及神经束膜均损伤伴神经纤维束结构破坏。神经不能自行恢复，但在6～12个月内可能有部分功能改善。神经断裂（Seddon）即5度损伤（Sunderland）指神经断裂或接近断裂，外膜连续性中断，可伴有神经瘤形成。神经功能不能自行恢复。1988年，Dellon和Mackinnon提出了6度损伤，进一步完善了该分类方法，指的是在同一神经上存在Sunderland分类的不同程度损伤（表41-4）44。Seddon和Sunderland分类将组织学改变和临床症状之间联系起来（表41-3）。

图41-4 神经瘤类型：断端神经瘤、中心神经瘤、侧方增生型神经瘤和侧方黏附型神经瘤

图41-5 神经损伤分类。A，Seddon分类。B，Sunderland分类