二、减轻养老负担，提高服务效率

政府、市场、家庭、社区、个人及非政府组织等参与居家养老，形成了提供服务模式主体的多元化，使职能分工被多部门分解。对于政府，非政府组织的参与大大减轻了财政的负担；对于家庭，也使其突破了过去的资金来源机制，节约了家庭支付养老活动的开支；而对于社会，则更多地吸引了丰富的人才技术，并带动着相关产业的发展。可以说，非政府组织的介入，大大减轻了各主体的养老负担，同时也为经济社会催生着更大的效益。

此外，非政府组织所具有的非营利性、独立性、志愿性与公益性等特征，与政府组织运作的考虑基点及市场运行的效率准绳有着严格的区分，其能够较好地将政府机制与市场机制结合起来，在提供居家养老服务时，既能够避免官僚主义弊端、寻租等问题的出现，也能解决生产效率低下、市场竞争过度所引发的问题，能够提高服务质量，完善服务项目，规范服务行为，有助于实现公平与效率的统一，从而以更低的成本，实现提高服务效率的目标。

虽然说居家养老相对家庭养老来说，大大减轻了家庭照顾上的负担。但是根据老年人健康状况的不同，每个家庭都有不同程度的护理压力。现在社会是繁忙的，子女们因为工作，人情等等忙得不可开交，再加上护理老人，的确是个不小的负担。虽然说护理自已的父母天经地义，但其实作为老年人，也不希望子女们透支自已的身体。

中国和日本在居家养老模式方面的差异主要体现在三个方面：

1、日本居家养老是以护理保险制度为基础，就是政府出钱请护理人员上门服务，老年人自己只需负担10%的费用。中国居家养老，包括请保姆在内的各项服务都需要自费，老年人负担很重。

2、日本有专门支撑家庭护理服务的人员培训与考核体系，所有护理人员均拥有国家专业资格证书，所有服务人员都有专业公司管理，而中国大多数是请私人保姆来护理。

3、日本居家养老的福利种类很多，共有13大类，基本可以满足不同老年人的不同需求。中国虽然近几年发展了社区老年护理，但还是缺少完备的服务体系和内容。

日本的“居家养老”如何运转？

一、运行机制：

日本政府没有像西方其他国家一样把老年人赡养问题从家庭中剥离，而是强调国民自立，重视家庭在养老中的重要作用。日本社会保障相关法律和政策的制定多以发挥家庭养老功能为目标，以家庭和家庭赡养为前提条件。部分法律（如《生活保护法》、《老年人福利法》、《老年人保健法》、《残疾人福利法》等）强制性要求家庭和亲属履行赡养义务；有些法律（如《厚生养老金法》、《健康保险法》等）从制度层面对家庭或亲属之间业已形成的赡养关系给予承认。

2000年4月日本政府开始实施以《介护保险法》为基础的介护保险制度。日本介护保险制度独立于其他社会保险制度，旨在通过社会保险的形式为老年人照护服务提供费用支撑。介护保险制度规定城镇40岁以上有住所的国民强制参保介护保险并缴纳介护保险金，参保国民65岁以后根据条件不同可享受不同标准的介护服务。

二、筹资机制：

日本居家养老资金筹集上遵循以政府为主、服务机构为辅、多种渠道并行的原则，筹资责任由政府、社会以及个人共同承担。日本介护保险制度所需资金一半源于税金、一半源于保险金，其中税金部分来自中央和地方政府财政，国家、都道府县、市町村三级政府分别支付介护保险制度所需资金总额的25%、12.5%和12.5%。

三、服务项目：

日本居家养老包括访问护理服务、日间护理服务、短期托付服务和社区贴紧型服务等类型。访问护理服务包括为老年人上门提供做饭喂食、洗澡换衣、打扫卫生等服务；日间护理服务是指接送老年人到社区老年人护理中心，为老年人提供身体检查、康复训练等服务；短期托付服务是指在老年人家属临时外出时，将老年入托付给社区养老院，接受社区养老院提供的短期护理服务；

社区贴紧型服务提供夜间上门服务、失能失智老人日托护理和多功能型居家护理等社区服务。需要居家养老的老年人要向所在的市、镇或村提出申请，经过专门机构的审核和评估确定符合介护保险制度相关标准，即可享受等级不同的生活照料和居家介护服务。

日本人65岁以后，能够享受政府的哪一些养老服务？

首先，日本政府会给老人一笔20万日元（大约1万2000元人民币）的资金，用于其个人住宅的改造，以创造一个适合于老年人生活的环境。

其次，老年人购买轮椅、手杖、护理床等，90%的费用由政府承担，个人只需要承担10%。政府还每年给老人10万日元，相当于6000元人民币，用于购买尿不湿等老人护理用品。

最后，日本政府将根据老人的身体健康状况，对老人作出护理等级的评定，然后根据不同的等级，支付给老人不同金额的护理保险费，每个月最低的是5万日元，大约3000元人民币，最高的有10几万日元，相当于1万元人民币。然后利用这笔钱来聘请专业的护理人员来家里帮你洗澡，帮你打扫卫生，帮你按摩，甚至帮你做饭。或者每周一至2次开车来接行动不便的老人去附近的养老院，洗个温泉澡，吃一顿中饭，睡一个午觉，然后与老人朋友们聊聊天，傍晚时分，再开车送你回家。

对于孤寡老人，日本各地政府还有一项特殊的“安危确认制度”，也就是要随时掌握老人的健康状况、是否还活着、有什么需要。那么这一项确认制度，是政府联系公共事业部门或者企业来共同实施的。譬如说电力公司、自来水公司、煤气公司的抄表员、快递公司和邮局的快递员、还有各报社的送报员等，他们在巡视中，如果发现订的报纸有好多天没人取了、白天也一直亮着灯等等，必须向指定的政府部门报告，以防止孤寡老人遭遇意外之后无人知晓。

【国太亚医】的“港湾铭家”康养社区是一所大型的综合养老机构，社区当中不仅具有一流水准养老家居硬件设施和专业服务的社区，更是一个温馨和谐、充满人情味的大家庭。社区配套康复医院、护理医院，专业推出“健康改善计划”，通过康养社区健康测评、营养评估及生活评估，在全面了解长者身体情况的基础之上，个性化定制出集科学健身、慢病调理和膳食指导三方面于一体的养生方案。

针对高血压、糖尿病、高血脂、失眠、疼痛、便秘等进行系列健康调理，结合科学健身，达到改善健康或缓解症状之目的。康养社区拥有一套善的健康评估系统，对长者的健康状况（生理及心理）及各种潜在的风险经行定期、适时的评估，根据评估结果制定护理计划，确保入住长者的健康得到 24 小时保障。

另外，康养社区为入住老人提供丰富的活动选择，包括大型活动、交流联活动、展演活动、志愿者活动、专家讲座、同龄社团、文艺演出、电影欣赏、音乐欣赏、手工艺、脑力锻炼活动、园艺活动、外出服务等等，让老人的生活更加多姿多彩。

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