HPV阳性不治疗会怎样呢？

大部分HPV感染者病毒可自身清除，＜30岁的女性3年内大部分清除（清除率约90%），≥30岁女性清除率约80%。也就是说大部分HPV感染为一过性感染，不会进展为宫颈病变，仅有少部分HPV感染转变成宫颈上皮内瘤变（CIN），甚至宫颈癌。

HPV感染最常见的结局是：约70%的HPV感染会在1年左右自行消失，只有10-15%呈持续感染状态。只有持续的高危型HPV感染才有可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌。这个过程十分漫长，通常需要10-15年。

高危型HPV中16型和18型最为重要，约70%的宫颈癌由这两个亚型引起。HPV16/18阳性者CIN3的3年累计发生率为21-26%，而其他高危HPV基因型者CIN3的3年累计发生率为5-6%。

因此，HPV检测报告中的分型更为重要，低危型HPV阳性不必过于恐慌，建议做宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后复查就可以，大部分可以自身清除；如果是高危型HPV感染（尤其是HPV16、18）应提高警惕，除了TCT检查以外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。如出现癌前病变应积极治疗，根据病变情况，可行宫颈锥切术或全子宫切除术并应长期随访。对于术后病理证实为浸润癌者，应在妇科肿瘤医师的指导下进行进一步的治疗。

另外还有一个育龄女性关注的问题是HPV与怀孕。HPV感染本身不会导致女性不孕，但一些HPV所致的癌前病变的治疗可能会使女性受孕率下降。

最后，也是最重要的一点：

定期筛查很关键

目前尚无有效清除HPV感染的药物，因此常规筛查尤为重要。

不同人群筛查方法略有差异。具体筛查方法如下表。

通常而言，建议女性在月经第10～20天内进行宫颈细胞学检查。

（由“问药师”团队汪涛药师供稿）

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