踝关节骨折的石膏固定取决于骨折的愈合时间，骨折分为三期愈合。血肿机化期是第一期，这时骨折出血形...

刘迅│浙江省中医院

2023/02/02播放(91838)

关节周围骨折或足踝部损伤，通常采用保守方法进行治疗，不推荐使用支具，建议使用石膏。石膏相当于个...

杨云峰│上海市同济医院

2023/02/15播放(62674)

"石膏固定之后注意事项有以下几个方面：1、进行石膏固定之后，应当把四肢进行骨折固定的位置抬高，高于心脏水平位置，这样能够有效的减轻肿胀以及水肿的形成，促进骨折的恢复。2、在进行石膏固定之后，一定要密切观察脚和手的远端血运、感觉以及其他疼痛等症状的变化，如果出现指头变白或者变紫，并且有明显的麻木感，这种情况通常是由于打石膏的时候有一些比较突出的位置，对肢体的神经或者血管产生卡压，因此需要立刻把石膏解除，看一下被卡压的位置，再重新打石膏。3、固定期间不能够下床活动，有很多人会认为打了石膏之后就可以带着石膏走路活动，这样是不科学的，因为会导致骨折的断端出现应力反应，导致骨折出现不愈合或者延迟愈合的情况。"

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/01收听(62544)

"以下情况才需要打石膏固定：1、最为常见的是各个部位的稳定性骨折，当产生骨折后，如果骨折断端的对位、对线良好而且骨折断端相对稳定，不需要做手术治疗，只需要打石膏作为外固定。如果骨折位置不好而且不稳定就不能打石膏，需要做手术治疗。2、当肌腱断裂后需要打石膏固定，肌腱断裂的保守治疗以及肌腱断裂手术后进行固定都需要石膏，石膏固定的时间是4周左右。3、神经断裂缝合术后和血管断裂缝合术后也需要打石膏固定，石膏固定的时间是2-3周。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/21收听(44780)

石膏固定时间根据组织损伤不同而有所区别，一般是从三周到两个月不等。当神经和血管手术尤其是神经断裂血管断裂缝合术后，需要石膏固定三周，普通肌腱断裂之后需要石膏固定四周，关节囊破裂缝合之后需要石膏固定四周，而较大的韧带断裂缝合之后或者是保守治疗，一般需要石膏固定六周。骨折石膏固定的时间至少是六周，一般骨折愈合相对较慢的固定时间还需要更长，最多可以达到两个半月左右。

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/08/19收听(14034)

"在临床上病人发生骨骼或肌肉病变，可以采用石膏进行固定，不同部位的病症，采用石膏固定的方法是不一样的。病人发生跟腱完全断裂采取手术治疗，在术后可以采用单侧石膏托进行固定。病人发生胫腓骨骨折采取手法复位，复位后可以给予上下加盖石膏托进行固定。如果儿童或者婴幼儿发生髋关节先天性脱位，可以给予髋人字石膏进行固定。如果病人发生踝关节骨折，同时合并距骨脱位，在手法复位后可以采用踝关节内翻位，进行U型石膏托固定。所以，不同的部位采用石膏固定的方法不一样，具体固定方法应该在医生的指导下进行固定。"

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/25收听(40826)

"石膏固定的并发症包括以下几个方面：1、压疮，在进行石膏固定时，肢体突出部分，比如下肢踝关节的突出部分，以及腕关节的突出部分，就会受到石膏的压迫出现皮肤的坏死，而出现压疮。2、骨筋膜室综合征，当石膏固定过紧时或者由于肢体的肿胀，导致骨筋膜室综合征，就会出现肢体感觉运动异常，严重者可能需要进行手术切开减压。3、血栓，由于石膏固定、肢体不能够活动，这时就会出现肢体血流缓慢，血液出现高量状态，就容易得血栓，特别是下肢，所以在石膏固定期间要进行抗凝的治疗预防血栓。4、废用性骨萎缩，当进行石膏固定时，肢体活动减少就会导致废用性萎缩，表现为骨质疏松、关节活动不良，关节僵硬等症状。"

常克武│七台河市人民医院

2020/03/24收听(95208)

"石膏外固定在临床当中有以下并发症：第一、因为石膏外固定过紧，影响患肢的血运，可导致血运不良，患者可出现疼痛，严重的还有可能对周围组织产生压迫性的坏死，主要因缺血导致。第二、如果在关节部位施以石膏进行外固定，有可能在长期外固定以后引发关节的粘连和强直，在拆除石膏外固定以后可导致关节屈伸活动不利。第三、因为在行石膏外固定以后石膏透气性较差，如果在夏天，会导致石膏外固定处出汗明显增多，也有可能引发压迫性溃疡。如果自身皮肤比较敏感，在长期用石膏进行外固定以后还有可能导致荨麻疹和湿疹。"

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/22收听(69444)

"　　骨折之后使用夹板固定和石膏固定有各自的优点和缺点：夹板固定的优点是固定的相对牢靠，而且可以起到很好的加压作用，但夹板固定也有一定缺点，由于其固定牢靠，所以使用夹板固定容易导致肢体肿胀，如果肿胀过重甚至容易导致骨折远端肢体的血液供应减少和丧失。石膏固定同样也有其优点，它的优点是固定的形状和肢体的贴合性特别好，但缺点是固定的牢靠程度相对较差，而且强度也相对略低。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/11收听(81524)

"在临床工作中，老百姓会有些问题，好像到了西医院，患者骨折都用石膏固定，而去了中医院或者中西医结合医院，骨折医生往往会用夹板固定。这两种方法都并行了几百年，夹板固定是中医老祖宗所传下的手法，也是很有效的方法，而石膏固定是由西方传入，在西医综合性医院使用是比较多。夹板固定的原理是通过夹板的挤压力来维持骨折的复位和固定。而在西医里面是用石膏来固定骨折，往往要通过跨关节固定，也就是石膏要长一点。固定骨折部的远近两个关节，从而固定骨折的移位，所以两个的固定理念是不一样的。夹板是通过压力来直接复位维持骨折，而石膏是通过固定关节而固定骨折。"

詹鹏│珠海市人民医院

2018/05/11收听(78256)

"掌骨骨折以后，如果位置比较良好，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定的方法主要是固定手掌及近节的掌指关节，中节指间关节及远节指间关节一般来说不需要固定。掌骨骨折石膏固定期间注意观察石膏的松紧情况，过松过紧都需要及时的调整。另外固定的时间一般是4-6周，避免固定的时间太长，不然可能导致掌指关节的僵硬，固定的时间也不要太短，不然骨折可能因为没有固定而出现移位，影响恢复。可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，有助于掌骨骨折的愈合。"

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/22收听(70552)

"髌骨骨折之后，如果利用石膏外固定来做保守治疗，通常固定的范围主要是石膏的远端，必须要达到小腿的下段，踝关节以上的位置，而石膏的近端，必须要到达大腿的根部，这样才能够完全固定膝关节，但是并不需要经过踝关节或者髋关节。因为太长有可能会影响这两个关节的活动，导致后期的关节僵硬。通过这么长的石膏固定，可以令膝关节处于伸直的位置，膝关节不需要弯曲，从而能够使髌骨骨折的地方有稳定的环境给予逐渐生长。在固定期间，必须要经常观察石膏的松紧程度，如果太松必须要及时调整。"

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/03/24收听(40482)

"如果骨折后的骨折断端对位、对线良好，不需要进行手术治疗，使用石膏进行外固定是最常见。石膏外固定具有很多优点，石膏外固定的贴合度特别良好，相比于小夹板，石膏固定可以100%贴合肢体的形状，不会像小夹板一样硬并且弧度欠佳。另外，石膏固定可以较好的控制骨折断端的移位，能使骨折断端相对稳定。虽然石膏固定作为弹性固定，不像内固定那样牢靠，但固定效果也非常不错，基本可以达到肢体的要求。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/26收听(12658)

桡骨远端骨折石膏固定是一种由来已久的方法，其疗效明显使用方便，患者携带也较便利，石膏固定按照现...

徐明奎│海南省中医院

2023/12/20播放(71988)

"骨折后进行石膏绷带固定，既有优点，也有缺点。常见的几个特点如下：1、使用石膏固定易于塑形。在使用石膏绷带进行对患处固定的时候，可以首先对患处进行一定的测量，然后将石膏绷带塑成某个形状再进行浸水。浸水之后，石膏绷带会变得非常软，放置在患者体表的时候就可以根据医者需要的形状进行彻底的塑形。而在对其进行手扶固定一段时间之后，就会逐渐的凝固，继而变成医者需要的形状，因此塑形性比较好。2、固定比较牢固。石膏绷带固定的方式，对于四肢的一些常见骨折，固定强度都是非常高的。在石膏凝固之后，可以有效的保持适当的体位，并且促进骨折的愈合。3、石膏固定之后存在着透气性差、比较笨重的特点。因为在进行石膏固定的过程中，需要保证局部有充足的固定强度，有时还需要对一些拐弯的部位进行加固，这样就会造成局部比较笨重，而且透气性比较差。不过随着近些年的一些高分子石膏的应用，这一方面的特点有所改善。4、存在灵活性相对比较差的情况。因为石膏在凝固之后就不可进行塑形了。如果患者存在局部的肿胀和消肿的情况，不能够及时的根据患者肢体周径的变化来进行调整。"

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/23收听(41268)

"桡骨远端骨折一般分为克雷氏骨折和反克雷氏骨折，还有巴通氏骨折。所以桡骨远端骨折复位以后，石膏外固定尤为重要。如果是克雷氏骨折，就要把石膏固定在尺偏位。如果是反克雷氏骨折，就要把石膏固定在背伸的位置，用于固定碎骨片。一般石膏外固定的时间是四周左右，在固定期间一定要多做手指的功能锻炼，以免手指关节出现僵硬、活动障碍。四周以后可以考虑改用小夹板固定活动腕关节。"

李伟雄│娄底市骨伤医院

2018/04/26收听(56754)

石膏固定最常见的并发症有以下这些：一、石膏过紧肢体出现肿胀，导致局部的皮肤出现压疮甚至坏死，所以要及时的观察末梢血液循环，观察手指、脚趾皮肤的颜色、温度有什么改变，肢体局部是否有麻木的现象。一旦发现肢体皮温降低，肿胀、疼痛剧烈一定要及时的打开石膏，更换石膏外固定，保持石膏松紧适度。二、如果石膏在消肿后出现松动就有可能使骨折发生再次移位，所以一定要及时复查更换石膏。三、由于过敏或者不通风导致皮肤发生瘙痒、过敏症状，一旦有这种情况要及时的医院去复查更换石膏，防止发生感染。

王颖男│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/26收听(47440)

"一般情况下，在骨折没有形成骨痂稳定之前都需要石膏固定，而且越早石膏固定，骨折越稳定，越容易愈合，至少在骨折后的6-8周需要石膏固定。骨折后石膏固定的目的主要是维持骨折断端的稳定，避免继续活动，导致骨折断端移位，而出现延迟愈合或者畸形愈合的可能。因此，在骨折后需要及时复位固定促进骨折愈合，如果时间比较长就没法进一步复位。单纯的固定只是为了进一步预防移位，固定的意义还是存在的，避免过度的活动而导致骨折断端移位，越早石膏固定效果越好。但是如果骨痂已经形成骨折，断端已经稳定就没有必要了，通常6-8周以内需要进行石膏固定。"

李明辉│武汉市第五医院

2020/02/21收听(73714)

"骨折采用石膏固定以后，要注意以下几点：第一、观察血液循环情况，把脚趾露出来，观察脚趾头的颜色、温度、活动、感觉、运动，做加压试验看血液循环的情况。第二、抬高患肢，把患肢用被子或者枕头垫高到30-45度，有利于肢体消肿。第三、活动，指导病人进行患肢的活动，比如活动手指头、脚趾头，活动没有固定的关节屈伸、收展等运动。第四、定期复查，打了石膏以后要定期进行X线拍片，了解骨折愈合的情况。第五、及时调整松紧度，石膏固定以后有千分之一的回缩度，要防止石膏过紧，引起压迫性溃疡。如果石膏内有某一点出现固定性疼痛，说明出现了压迫性溃疡，要及早把绷带松开，防止溃烂形成褥疮。第六、及时拆除石膏，骨折愈合以后要及早拆除石膏，进行患肢的活动，恢复正常的生活。"

郭会卿│河南省中医院

2021/05/15收听(60790)

"石膏固定患者的护理，包括以下几个方面：1、患肢的抬高，在石膏固定时，肢体会活动减少，静脉回流会缓慢，抬高的目的是促进静脉回流，从而减少静脉血栓的发生。2、观察石膏的松紧度，观察末梢血运，如果石膏特别紧，一定要进行及时的松解，以免出现静脉回流不畅、血栓形成，甚至严重者有肢体坏死的可能。3、石膏固定患者的护理，还要注意压疮的护理，肢体有一些突起的部位，比如内外踝、腕部的尺骨茎突，这些突起的部位如果长期受压会出现压疮。所以如果患者感觉肢体突出的部位特别的疼痛，一定要把石膏打开看看突出的部位是否有压疮的出现。"

常克武│七台河市人民医院

2019/03/26收听(64990)