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干眼有明确的诊断标准吗?
中华医学会眼科分会在 2013 年提出我国干眼的诊断标准: 有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和泪膜破裂时间 ≤ 5 秒或泪液分泌试验 5 mm/5 min 可诊断干眼[1]; 有以上主观症状之一和 5 秒 < 泪膜破裂时间 ≤ 10 秒或 5 mm/5 min < 泪液分泌试验结果(无表面麻醉) ≤ 10 mm/5 min 时[1]。 干眼的诊断需要做哪些检查?没有哪一种检查可以一次性对干眼进行确诊,医生一般根据具体情况选择几项检查,最终诊断主要基于患者的症状和体格检查中支持干眼的表现。 干眼的主要检查方法包括: 泪液分泌试验:能够检测泪腺的分泌功能[1]。 泪河高度:可初步判断泪液分泌量的多少[1]。 角结膜荧光素染色:目的是检查角膜上皮是否出现缺损[1]。 泪膜稳定性检查:用于干眼的初步筛查,操作简单,检查结果会被年龄、温度、睑裂大小而影响[1]。 泪液渗透压测量:用于直接地反映眼表的干燥程度,若有干眼症状,泪液渗透压力 ≥ 316 mOsm/L[1]。其他的一些辅助检查有:乳铁蛋白、泪液蕨类试验、虎红染色、丽丝胺绿染色、泪液溶菌酶含量、干眼问卷评分、泪河弯曲面的曲率半径、活检及印迹细胞学检查、角膜地形图检查、免疫功能检查,睑板腺成像等。 干眼的诊断需要与哪些疾病鉴别?急性眼感染:两者都会出现流泪、眼红、眼痛等症状,但是干眼的症状是逐步变严重的,与急性眼感染的眼部症状迅速加剧不同,且眼感染会出现眼部分泌物布满眼睑等症状,可以通过临床表现加以鉴别。 慢性结膜炎:两者都会出现眼痛的症状,可以通过临床症状加以鉴别,慢性结膜炎会在晨起眼部出现分泌物。 |
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