针对存在问题，提出以下设计策略。

（1）

尽量多地设置 ICU单间，可以大大降低多重耐药菌感染率。虽然单间的建立和运行需要更大的开销，但与开放式病房相比，它避免了医院感染相关的支出从而带来了可观的节约。

（2）

ICU应配备动态的、对人体无害的消毒设备，每日进行定时消毒，同时还应尽可能进行病室的终末密封消毒。

（3）

对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染患者，应分组护理，防止交叉。

（4）

在 ICU等候区，进行感染知识宣传，以二维码、宣传册等形式，向探视家属及访客普及防控感染相关小知识。

（5）

ICU前设置探视更衣缓冲间，访客在缓冲间进行消毒、更衣、换鞋等，方能进入 ICU。

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ICU净化

由于 ICU布局多为大空间且人员较多，普通空调系统净化效果与空气质量很难达到标准稳定的效果，导致部分医院重症监护室细菌浓度严重超标，容易造成感染。

针对存在问题，提出以下设计策略。

（1）

ICU采用空气洁净技术，设计净化空气处理系统，通过规划洁污分隔明确的平面布局，人物流线相互独立，达到防止发生交叉感染、保护患者与医护人员安全的目的。

（2）

洁净 ICU病房在防止感染、保护人员安全上能起到极大作用，但 ICU净化技术成本高昂，中小医院很难承担如此巨大的费用。综合性医院在进行硬件选择时需要从医院实际情况出发，对以收治下呼吸道或器官置换等感染率高的患者为主的 ICU，可以选择建设洁净 ICU；对于收治其他感染率较低患者的 ICU，还是要以医院运营成本作为考虑因素，不单独做 ICU净化，而是通过其他方式降低感染率。

预防ICU综合征

ICU综合征是指患者在进入 ICU病房后生理与心理上双重的不适应而出现一系列以精神症状为主的一种临床综合征，是一种中枢神经系统的急性功能性症状 （也称为 ICU症候群或 ICU精神障碍）。其他患者的呻吟、心理的煎熬、光线的刺 激、病房外的吵闹都会加剧这种症状，主要表现为谵妄、烦躁不安、抑郁、恐惧、 语言行为异常等。要预防 ICU综合征，改善 ICU的环境至关重要。

对此提出以下设计策略。

（1）

ICU宜单间设置（面积 15㎡ ~22㎡ 为宜），这样能避免更多的仪器噪声及其他病患呻吟带来的声音刺激，以及持续的光线造成的视觉刺激；避免目睹其他患者病逝造成心理恐惧，同时也保护了患者的隐私。

（2）

ICU内地面覆盖物、墙壁和天花板应尽量采用高吸音的建筑材料，使噪声控制在白天 45dB（A）、傍晚 40dB（A）、夜晚 20dB（A）。

（3）

ICU应具备良好的通风、采光条件，将室外的绿色通过窗户引进病房也能对患者情绪起到极大的舒缓作用。

（4）

应设置完善的家属探视体系，让患者内心重新充满希望。

（5）

ICU病区的氛围宜倾向自然、宜居、人性化，减轻患者的感觉负荷。

关怀家属心理状态

ICU患者家属负性心理状态比较明显，根据有关调查资料显示，每一例 ICU患者的患病都牵连到 1名 ~4名家属存在明显的负性心理状态，直接影响了他们的生活和身心健康。

针对存在问题，提出以下设计策略。

（1）

患者家属和患者之间的沟通至关重要。除了限制时间的近距离探视制度之外，探视走廊及视频对讲也是非常必要的。

（2）

设置家属接待室，接待室内舒适明亮，并有工作人员普及医疗知识，使家属对患者的病情有更深入的了解；也可作为医患交流的场所，医护人员也及时从家属一方了解患者的各方面信息和资料，如生活习惯、性格、文化、信仰等，以提高护理的质量，增进患者和医护之间互相的信任和配合。

来源:《新建综合医院设计的重点与难点》

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