很多对中医有所了解的人，都知道中医有一种“不通则痛”的理论。其实质就是指在某些致病因素的影响下，使人体气血不流畅，产生瘀滞、郁结，以致脏腑经络等局部发生疼痛。如中医典籍《证治要诀》说：“痛则不通，通则不痛”，更不用说近年来频见电视报道的“不通则痛，通则不痛”的广告，让很多人甚至很多医生都认为“活血化瘀，通则不痛”是治疗诸般疼痛病症的唯一方法。

可是日常生活中病人很多疼痛病症在医生应用活血化瘀、行气导滞等等所谓“通则不痛”的治法时，患者的疼痛症状不见好转，甚至反而加重，令人困惑不解。其实，中医对各种疼痛症状的论治，应该遵循辨证施治原则。中医临床辨证治疗时，认为任何疼痛类病症都有虚实的不同。除了治疗实性疼痛的“不通则痛，通则不痛”的理论外，还有治疗虚性疼痛“不荣则痛，荣则不痛”的理论方法。

“不通则痛”和“不荣则痛”的病因病机

“不通则痛”，当人体经络中的气血发生阻滞不通，那么就会引发各种疼痛，我们称之为“实痛”；“不荣则痛”，当人体经络中气血减少不足（实际也是一种不通），也会引发疼痛，中医称为不荣则痛，我们称之为“虚痛”；荣，荣养营养之意。

“不通则痛”的病因病机

中医最早的经典著作《黄帝内经》云：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又说：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚不得出，故痛而闭不通矣。”这些就是说“不通则痛”的道理。

具体来说，就是寒气侵入到人体经脉，使原来畅通的气血因寒凝滞，气血流通不畅而发生疼痛。热气停留在小肠中，小肠热气太盛，煎熬肠内津液，则大便坚硬干结，腹部胀痛大便闭塞不通。所以各种邪气停留体内，与气血相结，阻于经络，滞于脏腑，气机不通，血液瘀阻，痰湿、大便等浊物留于体内，均可产生疼痛。

“不荣则痛”的病因病机

阳气温煦、阴血濡养，保证人体正常生命活动，如同阳光和雨露滋养花草树木茁壮成长。如果失去这些正常的濡养，则不仅功能活动受损，而且产生疼痛，即“不荣则痛”。

此处所指的“荣”，就是指荣润滋养之意，好比新鲜猪肉在屋外风吹日晒后水（血）分耗干，猪肉就皱缩挛硬。同理经络筋脉、肌肤脏器如果致精血亏耗，不能荣润滋养，也会发生疼痛，且大多呈隐隐作痛，拘挛疼痛，绵痛不休等，这类虚痛还呈现愈活动愈劳累愈加重的显著特点。“不荣”含义：①不秀茂，缺少生气。《素问·四气调神大论》：“菀槁不荣。”......《素问·五常政大论》：“名木不荣。”（大木枯槁不秀茂。）②不滋养。《灵枢·五音五味》：“今妇人之生，有余于气，不足于血，冲任之脉，不荣于唇口，故须不生焉。”

从中医病机学的角度审视，“不荣则痛”和“不通则痛”一样，也是痛证的基本病理之一，反映了疼痛性质的不同，为临床辨证提供了本质的依据。

疼痛的中医药辨证治疗

中医临床辨证治疗时，认为任何疼痛类病症都有虚实的不同。除了治疗实性疼痛的“不通则痛，通则不痛”的理论外，还有治疗虚性疼痛“不荣则痛，荣则不痛”的理论方法。

其实，临床取效的关键在于辨证施治。认为任何疾病、任何疼痛类病症都有虚实两方面，实者可通可泻，而虚者只能补虚荣养，总之都是一个通论为主题。

中医的“通”原本指气血通畅，而气血运行的通道叫经络，所以“通”也就是经络通畅。经络，包括经脉和络脉，纵行干线称经脉，经脉分出网络全身各个部位的分支称络脉。经脉以十二正经、奇经八脉为主，络脉以十五络脉为主。经络内连五脏六腑、外连四肢百骸，纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节联系在一起成为一个有机整体，构成人体功能调控系统。

《黄帝内经·灵枢》：“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通，”“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者也。”说明经脉决定生死、诊治百病、调理虚实、运行气血、营养阴阳、濡润筋骨、滑利关节。

这个联系脏腑和体表及全身各组织的通道，是通过运行气血来调控的，人体气血的运行沿着经络循环无端。这个生命通道一定要保持通畅，一旦不通畅，就会发生病变。经络堵塞不通，就会气滞血瘀或气血虚弱，这样五脏六腑不能得到濡养，生理功能不能正常发挥，疾病就会乘虚而入。