哪些情况或患者适合行支气管镜，哪些不适合？

刘升明教授：首先，支气管镜的适应症包括了诊断和治疗两大方面。

①不明原因的痰血或咯血、肺不张、咳嗽或局限性哮鸣音、声音嘶哑是支气管镜常见的适应症。

②支气管镜适用于在临床上出现怀疑气管、支气管、肺部肿瘤、纵隔淋巴结肿大或纵隔肿物等情况，需要确定病理诊断及分子病理诊断，确定肿瘤浸润范围及分期，或手术治疗前进行常规检查。

③原因不明的弥漫性肺实质疾病也需要进行支气管镜检查。

④怀疑气道狭窄和身材部外伤和怀疑有气管、支气管裂伤或断裂的情况都可以行支气管镜检查。

此外，评估有毒气体引起的气道损伤、烧伤；怀疑有气管或支气管瘘；肺部消息进行病原微生物的检测；支气管镜引导困难气道的气管插管；气道异物的取出；经支气管镜局部止血、清除气道内分泌物都可以行支气管镜检查术。还有在治疗方面，经支气管镜进行支气管肺泡灌洗术、气道支架植入术、球囊扩张术或冷热消融等技术可以进行气道介入治疗。

关于哪些情况不适合行支气管镜，这就是我们常说的支气管镜禁忌症，目前无绝对禁忌证，其相对禁忌证范围也日趋缩小。但下列5类情况行支气管镜检查术时发生并发症的风险高于一般人群，在检查前应权衡利弊：

①活动性大咯血。

②急性心肌梗塞后4-6周内。临床上一般4周内不进行支气管镜检查，在4-6周时需要和心内科密切沟通协调后再进行。

③血小板计数