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撰稿：文灵（赛柏蓝会议中心）

探索多年的DGRs终于迎来了大爆发。

自5月30日国家医保局发在，由30个试点城市、8月20日发布99名DRG专家成员名单后，这项影响医院、影响医生、影响药企、影响患者的大改革正式进入如火如荼的高光时刻。

据统计，目前30个试点城市中，大部分已经在推进工作并见诸报端，数以百计、千计的医院被纳入试点范围。

以下是赛柏蓝会议中心统计的全国39个城市DRG基本情况，药企如何应对，请看文末DRG会议通知。

试点城市进展汇总

北京市：全国DRG试点城市，2006年开始研究，2011年正式启动试点，首都医科大学宣武医院等6家医院签约成为北京市按病种分组（DRGs）付费首批试点医院。后都取得了不错的成绩，2018年开始，北京DRGs进一步推广到全市36家三级综合医院，目前没有全病种推广，而是选取了312个病组数据进行模拟，截止2019年8月底，DRG模拟运行275天，36家医疗机构结算了35万例DRG模拟结算，占出院人次50%，有310个病组有发生，其中163个盈余，147个亏损。北京医保部门2018年一共查了两万多份病例，共发现问题病历12532份，其中对DRG分组产生影响的病案占到问题病案的11%，占抽样检查病案的5.7%。

上海市：全国DRG试点城市，2004年开始在二、三级医院中对部分病种实施病种支付制度到2011年按病种付费已扩展到17个病种，取得了一定成效。2015年推出“申康版”DRG，是国内内大主流的DRG版本之一，目前在上海各大医院推广应用，上海瑞金、仁济等5家医院已经被确定试点医院。

天津市：全国DRG试点城市，天津医科大学总医院、天津市第一中心医院等20家自愿参与改革的三级医院将成为天津市首批DRG付费试点医院。天津将按照顶层设计、模拟运行、实际付费三步走的思路，用三年左右时间完成。

重庆市：全国DRG试点城市，已确定9家市级医院、在10个区县确定了21家医院，共计30家医院作为DRGs支付改革的试点单位，2019年完成基础准备工作，2020年试点医院医保费用双轨制运行完善，2021年正式在全市推广运行。

武汉市：全国DRG试点城市，3家医院先行开展了医保DRG付费试点工作，分3年有序推进，将全市范围内符合条件的医院都纳入试点。

青岛市：全国DRG试点城市，2019年7月确定青大附院、青岛市市立医院等17家规模大、病种覆盖全、信息化基础好、医疗服务和管理水平高的三级、二级综合医院和少数专科医院成为首批试点医院。

湘潭市：全国DRG试点城市，2019年重点推进DRGs、长期照护保险两个试点工作，确保在三年时间内实现医疗保险基金使用DRG方式支付。

佛山市：全国DRG试点城市，此前已实施国新健康DRGs点数法，在医保支付方式改革方面取得了良好的成效。至2018年，对全市104家有住院业务的医疗机构试行按病组分值付费改革，共确定DRG分组860组，覆盖全市1.2万余个病种，入组识别率达到100%。

昆明市：全国DRG试点城市，2017年率先开展了DRG付费相关尝试，2018年起在云南省第一人民医院、延安医院、呈贡区人民医院、宜良县人民医院和石林县人民医院等5家医院进行结算试点。2019年试点医院已扩大到38家，结算的金额相当于统筹基金的60%左右。云南全省按病种付费个数达到144个；省本级，昆明市、玉溪市等8个州市开展DRG付费试点，占全省统筹区的一半。

邯郸市：全国DRG试点城市，市第一医院自2014年开展DRG前期准备，2016年将所有二级以上公立综合医院作为DRG试点医院。2019年9月底前，将完善医保和医疗机构信息系统配套，搭建邯郸市DRG运行平台，完善本地DRG分组工作，在2020年12月前启动模拟运行，确保在2021年内实现试点城市医疗保险基金使用DRG方式进行实际付费。

临汾市，全国DRG试点城市，2019年5月对全市二级及以上医院近3年的病历资料进行规范并提取55所医疗机构83万份数据进行整理、分析；积极推进信息系统建设，初步完成了DRG付费分组器部署，对提取的数据进行计算分组，已初步完成660多个疾病组的分组，各项工作走在了全省前列。

乌海市，全国DRG试点城市，2019年市人民医院、海南区人民医院、市妇幼保健院、海勃湾区中医院、蒙中医院、樱花医院通过了病案首页的审核且基本具备开展DRG付费试点条件。2017年，乌海市人民医院开始推进医疗信息化进程，利用C-DRG做医院绩效评价。

沈阳市，全国DRG试点城市，于2018年正式启动9家三级定点医疗机构城镇职工基本医疗和生育保险住院DRG试点工作，效果非常显著。全市职工住院人次同比下降近20%，住院医疗总费用同比下降近8%，全市手术操作率提高将近20%，DRGs付费导向作用初现，试点医院收治重症和复杂手术积极性明显提高，轻症住院人次得到控制。

吉林市，全国DRG试点城市，2019年1月，吉林市宣布56所二级以上医保定点医疗机构按DRG-疾病诊断相关分组实行付费管理。目前全市完成了市本级45家二级以上医院的接口改造联调、病案数据即时传输、历史病案数据测算、病案质控审核、分组器安装部署等一系列大量基础工作。进入到分组、测算权重和费率关键阶段。

无锡市，全国DRG试点城市，2018年围绕DRG付费试点工作目标和原则相继成立项目试点工作领导组、专家组；完成全市二级及以上28家公立医院信息接口改造，目前医院已按照统一标准实时上传电子病案首页信息；完成28家公立医院近四年的全部出院病历的电子病案首页信息和医保结算信息数据采集工作。

金华市，全国DRG试点城市，2016年在7家主要医院启动实施以DRG付费为核心的多元复合式付费改革试点，49家住院医疗机构全部实施“病组点数法”付费改革。2018年，全市所有定点医疗机构参与，形成疾病分组634个，实现全市住院病种全覆盖。2018年7月至12月，市区49家医院均次住院费用由9147元降至8830元，病组费用下降或持平的有482个，总费用占比87.2％。2017医保年度市区医保基金实际支出增长率6.53%，与改革前三年平均14%的增长率相比有大幅下降。

合肥市，全国DRG试点城市，2019年以市政府办公室名义印发了《合肥市疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作实施方案》，明确2020年1月实现模拟运行、2021年1月开展实际付费。目前已完成DRG付费信息系统建设项目立项和初步设计方案的编制，积极推进初步设计方案的评审和招标。

上饶市，全国DRG试点城市，2019年6月成立工作组，完成二级以上公立医院近三年的病案首页历史数据采集工作，9月16日市政府印发DRG推进工作方案。今年将陆续开展开展考察和DRG专项集中培训，建立DRG信息采集平台，开展数据质量评估，试点医院HIS系统改造，建立DRG分组平台，开展付费指标测算等工作。

安阳市，全国DRG试点城市，2019年5月后，多次召开座谈会、研讨会对支付方式改革进行论证研究，组织相关人员、医疗机构人员进行DRG支付方式培训学习，积极推进DRG支付方式改革工作。

湘潭市，全国DRG试点城市，从1997年第一批医保试点开始，一直是作为湖南省医保系统的一块试验田。该市在2019年9月底完善医保和医疗机构信息系统配套，完善本地DRG分组工作，在2020年12月前启动模拟运行，确保2021年实现湘潭市医疗保险基金使用DRG方式进行实际支付。

临汾市，全国DRG试点城市，2017年6月市人民医院开始启动。目前对全市二级及以上医院近3年的病历资料进行规范并提取55所医疗机构83万份数据进行整理、分析;积极推进信息系统建设，初步完成了DRG付费分组器部署，对提取的数据进行计算分组，已初步完成660多个疾病组的分组。

南平市，全国DRG试点城市，2018年全面推进以总额控制为基础，按病种收付费、按人头、按床日付费等复合式付费方式改革。统筹区域内二级综合性协议医疗机构开展不少于80个病种按单病种收付费结算。2018年底在有条件的医院开展DRGs付费方式改革试点。

儋州市，全国DRG试点城市，2019年7月启动DRGs试点，目前试点医院有海南西部中心医院、市人民医院、市中医医院。下一步将推进试点医院的DRG工作注重医生培训、统一编码口径、加快信息硬件建设开展等工作。

攀枝花市，全国DRG试点城市，职工医保统筹基金已连续 4 年当期收不抵支，基金缺口巨大。目前已成立DRGs领导小组和 6 个工作推进小组，制定推进方案，重点抓好结算数据标准化，病案管理规范化，系统建设体系化，目标是实现病种全覆盖，建立了适合本地实际的分组器共 626 组，分组病例 223151 例，入组率达 99.88%，将全市有住院条件的 80 家定点医疗机构均纳入点数付费方式改革， 开创了基层医疗机构实施医保病组点数法付费的先河。

六盘水市，全国DRG试点城市，从2017年开展DRG支付方式改革以来，六盘水市人民医院医疗收入增长幅度下降至9.82%，耗占比为20%左右，药占比下降至29%，截止2019年6月30日，实施DRG付费方式管理54982人次，覆盖率为92.5%；DRG入组53832人次，入组率达到98.5%；设置593个病组，病组使用率91.6%，初显改革成效。

庆阳市，全国DRG试点城市，先后完成DRG支付环境所要求的软硬件基础设施搭建，制定完善符合各自医疗环境实际的电子病案及质控系统，基本完成基础培训工作，个别试点医院已经实行单病种付费和DRG付费“双轨”运行。2019年9月5日发布推进DRG的实施方案，在现有试点机构基础上，将县级及以上具备条件的公立综合医院、庆阳市中医医院、镇原县中医医院、宁县第二人民医院等13家医院纳入试点范围。

乌鲁木齐市，全国DRG试点城市，2010年起尝试对住院治疗腰椎间盘突出症、急性阑尾炎等病种执行单病种限额结算，超过限额标准以上的部分，由医疗机构负担。截至目前，执行单病种付费的病种有136个。

非全国试点城市进展汇总

柳州市，2016年启动DRG点数付费试点工作。2018年1月起，市职工医保、城乡居民医保全面实施DRG点数付费，并逐步扩大实施DRG点数付费医院的试点范围。截至2019年6月30日，全市二、三级医院和大部分基层医院共123家医保定点医疗机构（包括公立医院及民营医院）实施了DRG点数付费，覆盖全市87%开展住院诊疗服务的医保定点医疗机构，DRG点数付费占全市住院基金支出规模的85%。

三明市，2013年起开始从项目付费转为定额付费，2015年-2016年间，逐步在全市实施以传统DRG模式向医院付费，先试行了30个单病种的打包付费改革。很快就过渡到了传统DRG模式。2018年，全市确定包干基金总金额为22.07亿元，统筹包干结余1.36亿元，6个县(区)结余超过1000万元。扣除特殊病例后二级以上医院出院病例中按C-DRG结算的达62.88%，相对节约医疗费用1283.52万元。

山东省，9月28日，山东省DRG启动会召开，首批选取省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市开展DRG付费省级试点。2020年1月-2021年3月为模拟运行阶段，各试点城市医保支付管理信息系统上线运行。

目前，山东省东营市、淄博市率先开展了按病种分值付费结算工作，临沂、滨州等市的部分医疗机构使用DRG对医疗质量、成本、绩效、学科建设进行评估、管理，在病案质量、分组技术等方面也已经积累了一定经验。

可以说，DRGs是国家医保局、卫健委共同推进的重大改革措施，是医院改革的主要抓手、工具，全面推进势在必行，是公立医院当前医院重之重的工作。

9月初，国家医保局发布DRG的99位专家组名单，这是继该局5月20日公布30个DRG试点城市名单后，探讨多年的DRG不断加速落地：2020年模拟运行，2021年实际付费，并将全国推进。

随后各地份纷纷推进，如广西国家级试点城市梧州已完成DRGs平台布置第二轮谈判，预计10月份完成布置，广西全区公立医院明年完成DRGs系统布置。湖北全省县域医疗市场的DRGs推进会也召开在即。

除了30个全国试点城市以外，多个省又设“省级试点”，进一步扩大试点的覆盖面，如吉林省除了吉林市外，新增加了长春市、四平市、辽源市作为省级试点，四川省除了国家级的攀枝花，新增加成都、南充、眉山、广元作为省级试点。

7月17日，浙江五部门联合发文，135个县域医共体率先在全国启动省级DRGs，领先全国。

DRGs前滥开处方、滥做检查、不顾成本，DRGs后少用药、少做检查、严控成本，鼓励医院多看病，多开性价比高的药物和耗材，间接铲除带金土壤，增加医院收入！

DRGs前由卫健委推动、院长主导、分级诊疗进展缓慢，DRGs后医保部门重度参与、书记主导、分级诊疗正在加速。各级医院诊疗权重、患者结构、用药行为将发生重大变化！医保药品进入目录后，怎样才能“入组”，从而在各级医院临床上广泛使用，值得广大药企好好谋划。

大批拥有注射剂、口服制剂的药企，在院内药房的销量必将大受影响！大批耗材企业将受到大受影响！大批诊疗设备、试剂产品将到大受影响！带金已经失效了，企业如何是好？

如何根据政策的变革、医院的应对，制定科学的应对策略，已成为药企、械企面临的生死选择。

在此背景下，定于10月19-20日在北京举行DRGs下医院改革与企业营销实战研修班。

课程收益

实战专家授课：邀请医院绩效及DRGs实战在职专家、知名医药营销专家左老师主要授课；邀请参与医保支付改革、DRGs平台建设、县域DRGs支付体系建设等事务的孙老师共同授课。

实用方法传授：深刻了解DRGs下的医院变革、医保部门逻辑思维，以及药企的应变策略方法，并向药企提出实战可立刻落地的10条合理化建议。

新话语体系构建：教会学员在DRGs下如何同院长、医务处长、临床主任及医保官员沟通、交流，并向对方提出独到的合理化建议，构建对等的新话语体系，帮助医院、成就自己！

资源聚合效应：本会议将与第 2 届中国医院药学运营论坛同步举办，200 名药学专家出席。

课程主要内容

第一单元　DRGs概念、现状及趋势

1、DRGs定义、指标、与DRG的关系、国外情况介绍

2、DRGs付费对国家、医院、企业、患者将带来怎样的变化

3、国内DRGs进展、现状、问题、关键点及未来趋势

第二单元　DRGs对医院带来的影响及医院应对分析

1、医院DRGs实施准备工作解读

2、DRGs的实施对医院的冲击与影响，医院的新选择分析

3、DRGs的实施对临床医生与临床科主任的影响

4、DRGs实施对医院控费与医疗质量管理方面的影响

5、DRGs支付制度下医院的两大关注点

6、DRGs支付制度下医院对产品的选择五大因素分析

7、DRGs支付改革对医院绩效评价和运营管理的影响

8、DRGs支付体系下的医院科室精细化运营管理

9、医院基临床路径的DRGs管理

10、DRGs支付下医院学科建设策略

11、DRGs在医院精细化管理中的实践运用

12、DRGs支付方式改革如何搭建医保管理与医疗管理的桥梁

13、DRGs分组错误原因剖析、对绩效与支付结果的影响及改进措施

14、DRGs+CP在医院实施与管理，具体由哪个部门执行？

15、DRGs实施涉及到的五大内容及相对应的五大指标解读

16、DRGs在医院、在区域多家实施的真实案例分享

17、医院实现“看得多、看得好、看得大病”目标的路径分析

18、医院如何提高DRGs病种权重？

19、医院如何借助DRGs努力成为行业标杆？

20、医院如何高效地同医疗保障部门打交道？

21、DRGs如何助力医院等级评审、重点专科建设？

22、如何理解DRGs后医院三怕：怕业务量下降、怕没有患者、怕设备闲置

第三单元  DRGs对医药企业带来的影响分析

1、DRGs下，医院用药结构将发生怎样的变化

2、DRGs下，对原研药、普通仿制药、一致性评价药品带来怎样的影响

3、DRGs下，对医用耗材、诊断试剂等企业带来怎样的影响

4、DRGs下，对注射剂、口服制剂企业带来怎样的影响

5、DRGs支付制度下，对传统的带金销售带来怎样的影响

6、DRGs支付制度下，处方药企业有哪些营销机会

第四单元　DRGs下的医药企业实战应对策略

1、充分认知DRGs应用与临床路径 “相辅相成、缺一不可”的关系。

2、仿制药、重点监控药、中成药如何借道指南走进临床路径，推动DRGs标准处置方案的实施？

3、如何让DRGs项目方案的立项过程与企业市场准入目标高度契合，并在项目运行中植入产品？

4、如何通过DRGs项目高端合作，促进项目内容与新产品的结合、促进项目运作与关键进药人员的结合、促进项目收益与进药后系统学术推广活动的结合、促进待入院产品的药物经济学评价有助于相关项目的推进和运作？

5、实战案例分享：某医院DRGs实施的具体策略和流程中，药械企业可以开展的具体培训和咨询项目汇总。

6、DRGs下，处方药临床营销两大应对策略要点：如何提高相关产品学术地位、并有效进行学术推广？如何提高相关品种性价比，获得医保、医院双双认可，从而被选中、做大市场？

7、DRGs后，药企应对策略思路：如何从单一产品销售转向产品组销售模式转变？

8、药企如何有效结合DRGs和RBRVS的医院绩效项目？

9、DRGs后的整合产品组学术推广：如何明确各DRG组费用、支付、住院等数据，并结合DRG组成本结构来规划组合学术推广？

10、DRGs后组合式学术推广策略实战案例分享，如何多学科推广、与医务处合作、组织相关科室学术讨论？

11、药企如何高效地同医疗保障部门打交道？

12、如何协助医院让DRGs更好地落地运营并对医院有利

13、药企如何防止竞争对手通过DRGs将自己踢出病组用药

14、药企如何联合医院创新、打包医疗项目，同医保部门谈判合作

第五单元　产品及诊疗进入DRGs标准处理方案的案例分享

1、案例概述：地级市核心医院，如何进入DRGs标准处置流程案例

2、如何协助医务处梳理DRGs的病种组数

3、如何梳理现有DRGs病种的临床路径

4、如何选定需要建立的DRGs病种的标准处置流程

5、如何开展MDT讨论，建立相应的标准处置流程（诊疗、检查、用药等）

6、如何进行医院内部总结DRGs应用的学术研讨会

7、如何进行地区性DRGs应用经验交流会

第六单元　药学部临床药师参与DRGs落地的实战案例

1、案例概述：该医院2019年4月1日起全面推进DRGs支付试点，药学部主任及两位助手如何推进临床科室DRGs项目落地

2、如何开展药学部临床药学体系培训

3、临床科室DRGs实施方面的培训怎么做

4、如何选定临床科室，并将DRGs病组中超出支付标准的病例筛选出来

5、如何审核所有超给付标准的DRGs病组的用药方案

6、如何结合横向比较DRGs相关考核指标并进行分析

7、如何给出最佳性价比的用药方案建议

8、如何开展外部专家+临床科室+临床药师+医务处+保部+运营管理部MDT讨论

9、如何总结、汇报，论文指导写作、推荐发表

10、医药企业如何有效协助药学部推进DRGs全过程

第七单元　DRGs下，基于绩效评价的科室战略规划深度合作

1、基于DRGs的住院医疗服务绩效评价方法解读

2、根据DRGs对于科室绩效的具体评估，实现对科室学科及专业能力的准备评估，为实现与科室的战略合作指明方向

3、基于DRGs绩效评估结果和科室学科建设与战略规划的科室战略合作策略

4、实战案例分享：如何给出医院某科室的DRGs绩效评估数据及科室战略规划报告、合作建议书？

5、像科主任一样思考，解析科主任的三个角色

6、科室的四种类型级关键发展方向解读

7、围绕DRGs的绩效评价中的具体指标，从六个方向与临床科主任进行深入沟通和持续对话

8、如何组建DRGs科室战略项目小组，确保项目落地，确保企业销售与市场目标达成

第八单元　基于DRGs实施的医院非临床服务策略创新

1、非临床服务定义、内涵、四大特征

2、非临床服务+临床服务+客情服务：三者的区别及如何协同

3、DRGs下，如何催生临床医生更多非临床服务需求

4、DRGs下，与医务处的非临床服务合作项目

5、DRGs下，与医保办的非临床服务合作项目

6、DRGs下，与医院层面的非临床服务合作项目

第九单元　DRGs支付制度下的营销团队管理升级策略

1、学术推广活动中的投入产出管理及资源分配

2、如何解决不同事业部、不同级别的交叉客户管理

3、DRGs支付制度下的资源重新分配原则

4、创新性的活动和项目的案例分析

第十单元　医保支付方式改革与 DRGs 付费实践经验健康分享

1、医保支付方式改革的前世今生

2、医保局相关职能介绍，医保战略性购买角色解读

3、为什么开展支付方式改革？什么是按照 DRGs 付费 ?

4、各医保统筹去如何开展 DRGs 付费？——测算与实务

5、地区医保局主导的：DRGs 医保费用测算与支付结算平台详细解读

6、某地级市的试点县 DRGs 平台的搭建和支付体系建设

7、某地级市医共体医保支付体系搭建

第十一单元　课程总结与建议

1、课堂互动提问

2、课程作业讲解

3、对参会企业的10条合理化建议

4、课程总结

参会对象

医药及医疗器械企业的大客户经理、销售总监、市场总监、准入经理、市场经理、销售经理、销售主管等。

讲师简介

左老师，2005年武汉大学MBA毕业，1999年参加工作。先后供职于中美华东、赛诺菲-安万特、西安杨森、齐鲁制药等，历任销售代表、主管、经理、总监等职务，始终专注于处方药医院营销，曾经获得过赛诺菲-安万特2005年度全球销售冠军。

近年来，专注医院管理现代化及绩效管理，研究方向为DRGs医院评价与费用控制等，并在多家医院完成DRGs评价方案落地实施，协助大型三甲医院使用DRGs工具，从2016年9个省级重点专科发展到2018年32个省重点专科，取得不凡成绩。

2019年，还同时辅导6省市部分医院的DRGs落地推进。新医改下，既懂药企临床推广，又懂医院改革情况，以DRGs为核心，助力药企、医院共成长。

2019年主编20万字的《DRGs医院改革与企业营销》研究报告，获得大量好评。

孙博士，国家DRG专家组成员，华中科技大学同济医药卫生管理学院博士，北京大学中国卫生发展研究中心博士后，先后参与河南新农合支付方式改革效果评估、湖北DRGs平台建设、湖北试点县域DRGs支付体系与医共体支付建设等。

组织机构

指导单位：中国医药企业管理协会

　　　　　中国医药物资协会

主办单位：赛柏蓝

会议时间：2019年10月19-20日

会议地点：北京

参会费用

出席课程学习的代表学习费、资料费、午餐费、税费共计3980元/人，交通、住宿自理。

主办方指定以下账号为收款账户：

户　名:北京赛柏蓝科技有限公司

账　号:110925325410501

开户行:招商银行北京西二旗支行

(汇款请注：DRGs+参会单位)

联络方式

电话：400-1000-198、010-62982530

邮件：[email protected]  QQ:2885606862

尤老师13810027061　王老师13810029870

于老师13810713971　张老师13810773001

赵老师13810962360　田老师13810475100

微信公众号：赛柏蓝　赛柏蓝器械　基层医师公社　药店经理人