"甲亢的鉴别诊断，主要包括以下几种：1、甲亢要和单纯性甲状腺肿相鉴别。单纯性甲状腺肿，除了甲状腺体积肿大之外，没有甲亢相关的临床症状和体征。2、要和单纯的神经症相鉴别。有一些神经精神疾病的患者，也可能会表现为情绪上的问题，比较类似于甲亢，但这种情况的患者本身甲状腺功能是没有问题的。3、和自主性高功能性甲状腺结节相鉴别，主要的鉴别方式可以用影像学的检查，或者放射性碘的检查。4、甲亢要和其他容易出现甲亢相关症状的疾病鉴别，比如结核病、风湿、腹泻等。"

于姗│聊城市第二人民医院

2019/02/11收听(33006)

"甲亢首先要与糖尿病相鉴别，因为甲亢的患者也会出现吃得多、容易饿、体重减轻等表现，而糖尿病患者如果血糖控制欠佳，以致血糖比较高的情况下也会出现多饮、多食、消瘦的症状。其次甲亢要与心脏疾病相鉴别，因为甲亢患者会感到心悸，特别是有时候平静状态下会突然感觉到心跳加快，而心律失常等患者也会有如此的症状。最后甲亢要与甲状腺癌等相鉴别，因为像是毒性结节性甲状腺肿以及高功能腺瘤，表现在甲状腺超声方面也为甲状腺结节，而甲状腺癌在超声方面也表现为甲状腺结节，细针穿刺细胞学检查可以进行鉴别。"

刘晔│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/18收听(20193)

患者有很多临床表现的时候，同时有明显的甲状腺功能异常，也就是T3、T4水平升高，T3、T4下降的时候，我们就可以考虑甲状腺功能亢进的诊断。但是这种诊断的是远远不够的，我们还需要进一步明确它的病因，因为不同的原因所导致甲状腺功能亢进，会产生不同的后果。我们常见的原因有哪些呢？最常见的就是老百姓所说的甲亢，也就是我们所说Graves病，还有就是桥本氏病、慢性淋巴甲状腺炎、亚急性甲腺炎；还有过度服用一些碘制剂，一些违规的药物里面含有过多的碘，导致的碘过量出现了甲亢；还有一些，比如说在妊娠期；还有因为肿瘤，甚至有可能是高功能自主性的甲状腺瘤，都可以导致甲状腺功能亢进。也就是说我们在看甲状腺功能亢进化验单的时候，T3、T4水平升高，T3、T4下降，我们一定要去进一步寻找其原因，这种原因将直接指导我们的治疗。比如说亚急性甲状腺炎所导致甲亢，不治疗也会好，没有必要进行治疗。甲亢只是一种对症的处理，让患者发烧、疼痛这些环节，慢慢的甲状腺功能正常了，自然恢复。像产后甲状腺炎大多数也都会恢复，像妊娠期的甲状腺毒症以及怀孕的时候突然出现了甲状腺功能亢进，这种其实很多病人根本不是因为本身甲状腺功能的亢进，而往往是妊娠呕吐导致的状腺功能亢进。还有一些病人，比如说因为过量摄入碘了，那不过量摄入碘，自然甲亢就好了。所以对甲亢的诊断，我们一定要去进行下一步的病因学鉴别，只有在病因学鉴别相对清楚的情况下，才能够合理地指导我们进行去治疗。

夏城东│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(19825)

甲亢是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过多引起的一组临床综合征。甲亢根据临床症状的轻重，可以分为临床甲亢和亚临床甲亢。根据发生原因的不同，可以分为垂体性甲亢和甲状腺性甲亢。甲亢的诊断需要联合T3、T4、TSH进行综合判断，具体分为以下几种情况：一、垂体性甲亢，指由于垂体分泌TSH增多，继发性的引起甲状腺分泌T3、T4增多。垂体性甲亢主要表现为TSH增高，T3、T4增高。二、甲状腺性甲亢，是甲状腺本身病变导致T3、T4分泌增多，TSH受到反馈抑制的情况。化验检查表现为TSH降低，T3、T4升高。三、亚临床甲亢，TSH属于超敏TSH，TSH的变化在T3、T4之前发生，所以亚临床甲亢化验检查表现为TSH降低，T3、T4正常。

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/20收听(15398)

甲亢的诊断除了有明显的甲状腺功能异常外，还需要明确病因，常见病因有Graves病、桥本氏病（慢...

夏城东│中国中医科学院西苑医院

2017/09/04播放(47778)

甲亢的诊断主要依据临床症状和化验室检查。如患者出现体重减轻、心慌、双手发抖、腹泻便秘交替、脾气...

孟晓萍│临汾市中心医院

2018/05/17播放(34080)

"甲亢是各种原因引起的甲状腺本身分泌过多甲状腺激素，使血液循环中甲状腺激素水平升高引起的一系列症状。甲亢的诊断首先要看有没有甲状腺激素过多的症状，包括怕热、多汗、吃得多、饿得快、大便次数增多、体重逐渐减轻、心慌、焦虑、失眠等等。但有些患者没有典型症状，所以还要依靠抽血查甲状腺功能，甲亢患者会有游离T3、游离T4升高，促甲状腺激素（TSH）明显低于正常。要查甲状腺摄碘率，如果甲状腺摄碘率正常或明显高于正常，就可以诊断为甲亢。还要查甲状腺相关抗体，如果促甲状腺激素受体抗体（TRAb）高于正常，考虑诊断为弥漫性毒性甲状腺肿并甲亢。如果是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）高于正常，就是桥本甲状腺炎引起的桥本甲亢，这样甲亢就诊断清楚了。"

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/02/26收听(39200)

"甲亢的诊断是根据临床表现特征，它有高代谢的临床表现，还有甲状腺弥漫性肿大，化验的时候，血清中的甲状腺激素水平增加，主要是T3、T4、FT3、FT4增加，还有TSH降低，甲亢的时候摄碘率可以增加，高峰的前移，还有一些其他的化验，根据临床表现和一些化验检查、摄碘率的检查，诊断甲亢并不困难。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(48411)

临床上对于甲亢的诊断，是比较复杂的过程。甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是甲状腺激素合成和分泌增多...

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/08播放(32451)

视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(10022)

骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/12播放(39113)

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...

李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/07阅读(3981)

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(16445)

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2020/06/10播放(42996)

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(37868)

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(13623)

"甲亢和糖尿病同属于内分泌代谢疾病，都可以出现消瘦、多食、乏力的症状。甲亢和糖尿病的鉴别主要从以下几点来判断：1、发病年龄、性别，甲亢以青壮年女性多发生，糖尿病则无年龄、性别差异。2、临床症状，甲亢主要表现为怕热、多汗、消瘦、大便次数增多、易激动、突眼、甲状腺肿大等高代谢症候群。糖尿病主要表现为“3多1少”症状，即多食、多尿、多饮、消瘦等，可以伴有视物模糊、双下肢麻木等症状，也可以没有任何症状。3、化验检查，糖尿病患者主要表现为空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白升高。甲亢则主要表现为甲状腺功能异常，主要是T3、T4升高，TSH降低。"

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/06收听(31903)

逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周炎所致的深牙周袋，袋内细菌及毒素通过根尖孔或侧支副根管逆行进入...

黄慧静│长沙市口腔医院

2019/06/13播放(25263)

龋齿要与以下异常相鉴别：1、窝沟：正常牙齿表面不平整，有一些发育遗留下来的沟槽，这些...

谈海霞│银川市口腔医院

2019/06/20播放(34029)

"输尿管结石的诊断方面，可以根据病史、临床表现以及相关的辅助检查，比如B超、X线，也就是腹部平片以及泌尿系CT，当然如果能进行泌尿外科的增强CT检查，对诊断结石还是相对比较简单的；输尿管结石的鉴别诊断方面，它也有一些疾病需要进行很好的鉴别的，比如常见的普外科的阑尾炎，就是一个比较容易误诊的疾病。当然妇科的比如卵巢囊肿蒂扭转，以及盆腔的钙化结石，甚至比较小的输尿管的肿瘤也是不好鉴别的。因为比如输尿管肿瘤，梗阻到一定程度的患者有感染，他就会导致输尿管的痉挛、疼痛。有些症状就以输尿管结石为主，不好诊断，需要相关的辅助检查进行去判断。泌尿外科大夫会根据这些相关的检查，以及病人的病史和查体给出明确的诊断，所以鉴别诊断也是非常重要的。"

廖晓星│北京中医药大学第三附属医院

2018/07/06收听(49681)