"TSH高既有可能是甲亢，也有可能是甲减。甲亢甲减不仅要根据TSH，还要结合甲状腺激素的水平以及患者的临床表现。TSH是促甲状腺激素的英文缩写，是由脑垂体所分泌，产生出来以后通过血液运送到甲状腺，在甲状腺滤泡细胞表面有促甲状腺激素（TSH）的受体，TSH和受体结合以后发挥促进甲状腺细胞增大，让甲状腺合成分泌甲状腺激素的作用。脑垂体和甲状腺之间存在着负反馈的关系，如果测定TSH偏高，甲状腺激素水平如果也高，考虑的是继发性的甲状腺功能亢进，是由于垂体出现了个肿瘤，过量分泌促甲状腺激素（TSH），会表现为怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降。诊断明确以后需要手术治疗，如果TSH高，测定甲状腺激素水平降低，考虑的是甲状腺功能减退，而且病变部位发生在甲状腺，要使用左甲状腺激素替代治疗。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/20收听(85424)

"一般临床的化验检查，TSH增高一般的不是甲减，但它还必须要随着T3、T4的下降和游离T3、T4的下降，这是由于甲减的原因比较多。首先，它可能有药物性甲减，还有些手术以后的，还有经过碘131治疗以后的，还有垂体瘤切除以后的等。总而言之，TSH高首先考虑是甲减，但也要结合临床，结合其他的检查来判断。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(54640)

"TSH高提示甲亢还是甲减，要结合患者具体甲状腺轴的功能。TSH高时，如果患者的T3、T4水平下降，通常提示甲状腺功能减退症，要结合患者的甲状腺抗体以及甲状腺超声进一步判断。但是如果TSH高时，患者的甲状腺激素也是高水平，这时要排除垂体性甲亢的可能性，通常是由于垂体的TSH细胞增生，或者垂体的TSH瘤导致患者出现甲状腺激素不恰当的分泌，以及合成增多，这是比较少见的垂体性甲亢。所以针对TSH高，具体甲亢还是甲减，需要结合甲状腺激素来共同判断。因为人体的内分泌轴是一个完整的系统，单看一个激素的变化，不能做出准确判断。"

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/19收听(30286)

TSH(促甲状腺激素)值低，不能单纯判定患者是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，还需结合其他的...

章峻钧│湖南省人民医院

2023/12/07播放(67608)

"TSH升高是甲减或者是亚临床甲减，这两者怎么区分要看T3、T4是否在正常范围。如果T3、T4降低，TSH升高叫甲减，T3、T4在正常范围，TSH升高叫亚临床甲减。两者在治疗上有一些差别，甲减必须要应用优甲乐来替代治疗，而亚临床甲减要根据患者的TPO抗体、TG抗体、TSH升高的情况，以及患者的临床表现、症状、血脂的情况来决定是否需要优甲乐的替代治疗。"

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/30收听(11198)

"TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。还有一种情况可以出现TSH低，就是中枢性的甲状腺功能减退的时候，TSH的水平可以降低。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(96894)

TSH激素，又称促甲状腺激素，属于甲状腺激素的一类。由垂体分泌，主要功能为促进甲状腺激素合成与...

代喆│武汉大学中南医院

2023/07/22播放(89812)

"如果患者监测甲状腺功能提示TSH偏低，需要看一下FT3以及FT4的水平。如果FT3和FT4处于正常值范围之内，仅伴有TSH降低，建议患者完善甲状腺的彩超，评估甲状腺有没有实质性的变化，如果没有则属于亚临床甲亢。建议患者平时需要饮食注意，半个月后定再次复查甲状腺功能。如果FT3以及FT4有升高，伴有TSH降低，也需要完善甲状腺的彩超，判断有没有合并甲亢，合并甲亢需要结合患者的临床症状，决定是否需要启动药物治疗。如果患者FT3以及FT4降低伴有TSH降低，则有可能属于中枢性甲减，需要完善垂体磁共振以及相关的内分泌学检查，排除有没有颅脑的疾病。"

李鑫│东营市人民医院

2019/08/11收听(78390)

"甲减，也就是甲状腺功能减低，其正常的试验室结果是甲状腺激素水平下降，而促甲状腺激素水平也就是TSH水平升高。这是身体负反馈调节的机制所造成的。身体是一个精密的系统，当甲状腺激素水平低于正常值时，机体便会及时的发现这一情况，同时便会反馈性地分泌更多的促甲状腺激素，也就是TSH，TSH的水平明显升高，以促进甲状腺细胞分泌和合成更多的甲状腺激素，满足身体和生理的需求。"

张名扬│中国人民解放军第二五五医院

2018/04/25收听(86292)

"如果有TSH升高，则需要看一下T3和T4的水平。如果T3和T4明显降低，而伴有TSH升高，则是甲状腺功能减退症，需要看TSH以及FT3和FT4的水平。如果FT3、FT4明显低于正常值，而TSH明显高于正常值，且TSH大于10，则是严重的甲状腺功能减退症，需要左甲状腺素钠片及时治疗，而定期的内分泌科门诊复查甲功，调整药物剂量。如果仅有TSH升高，而T3和T4水平正常，则需要看TSH升高的范围。如果TSH在正常值高限到5之间，属于亚临床甲状腺功能减退症，需要及时复查甲状腺相关抗体，排除有无其他甲状腺疾病。如果TSH大于10，而T3、T4水平正常，则属于严重的亚临床甲状腺功能减退症，需要治疗。"

李鑫│东营市人民医院

2019/03/24收听(34140)

甲状腺素（TSH）升高可见于多种情况：

1、甲状腺功能减退，可出现精神淡漠、怕冷、...

曹卫│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/09/23播放(71968)

"甲状腺功能亢进的时候，一般情况下，TSH的水平是降低的。如果在甲亢复查的过程当中发现TSH偏高了，同时要结合T3、T4的水平，如果T3、T4水平也同时会有下降的情况，这就说明抗甲状腺药物有可能量偏大一点，要及时调整药物用量，避免发生不可逆转的甲减情况。所以甲亢TSH偏高，要进一步明确病因，是不是和抗甲状腺药物有关？是不是和检测误差有关？是不是垂体病变导致的TSH分泌过多引起的甲亢？应该加以鉴别。"

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(20784)

"在甲亢诊断的初期，T3、T4的水平是升高的，TSH是下降的，这也是诊断甲亢的敏感性指标，所以在这个时期，经过治疗以后，T3、T4水平会降到正常，甲亢好转以后，TSH水平也会降到正常。但是在甲亢的时候，可能治疗的药物的关系，经常能碰到TSH升高的情况，如果高的情况时，治疗甲亢的药物同时，可以先加一点甲状腺素同时服用、观察。具体用药请结合临床，由以上面诊指导为准。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(11852)

"甲状腺功能减退的病人，有TSH的升高。甲状腺功能减退在早期的时候只会有TSH升高，而T3、T4是正常的。随着甲状腺功能减退的进一步发展，也会出现T3和T4的减低和TSH升高。但是甲亢的患者如果发现TSH升高应该注意，往往是抗甲状腺药物使用过量所导致的引起的甲减。应该去找医生处理，把抗甲状腺药物的药物进行减量。TSH调到正常范围，才有利于甲亢病人的治疗。碘-131治疗甲亢的患者，发现TSH升高也应该注意是不是发生了甲减，如果是要及时补充甲状腺激素，防止甲减引起一系列的不良反应。甲减后会有不良反应，病人会出现精神的淡漠、怕冷、脸部的浮肿以及食欲的减退，睡眠不好等等状态。发现了甲减应该及时的进行处理。"

曹卫│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/04/17收听(69784)

甲状腺功能亢进患者的TSH可以增高，也可以降低，如下所示：

1、TSH降低：普通甲...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/06/06播放(55842)

T3、T4正常，TSH轻微增高，称为亚临床甲减。亚临床甲减的发生率随着年龄增长可逐渐增加，亚临...

张莉│山东省立第三医院

2023/02/16播放(88698)

新生儿甲状腺功能减低，TSH偏高症状通常不明显。若确诊甲状腺功能减低症，可观察到T3(

王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/01/31播放(78192)

促甲状腺素高是甲亢还是甲减要根据甲功情况判断。TSH只是甲功中的一项，甲功最少包括三项，包括T...

杜亚萍│河北医科大学第四医院

2023/03/31播放(89836)

促甲状腺激素水平增高，有可能是原发于垂体促甲状腺激素腺瘤引起的继发性甲亢，也有可能是原发性甲状腺功能减退。促甲状腺激素是脑垂体分泌的促进甲状腺工作的激素，让甲状腺增大，让甲状腺合成、分泌甲状腺激素。促甲状腺激素和甲状腺所生产出来的产品，甲状腺激素T3T4之间存在着负反馈的关系。如果是脑垂体出现了促甲状腺激素腺瘤，分泌过多的促甲状腺激素，可以引起甲状腺功能亢进。如果是甲状腺本身受到的损伤，引起的原发性甲状腺功能减退，促甲状腺激素可以增高，而甲状腺激素水平降低。诊断甲状腺功能亢进和甲减，既需要结合临床表现，同时要结合甲状腺激素水平以及促甲状腺激素，综合评估。

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/27收听(47060)

甲状腺素高也就是T3、T4高，往往伴有TSH，即促甲状腺素低，提示甲亢。T3、T4低，即甲状腺...

王原│河北医科大学第四医院

2023/03/20播放(50020)