今年920“全国爱牙日”的主题是：口腔健康 全身健康——刷牙漱口用牙线 洁牙护龈促健康。为什么要使用牙线？该怎么选择使用牙线呢？请听北京大学口腔医院牙周科专家的建议：

龋齿与牙周病是最常见的两种口腔疾病，几乎影响着我们每一个人，而这两类疾病的病因都是菌斑。菌斑是由许多种类的细菌形成的具有一定结构的“小社会”，每毫克牙菌斑中就有大约一亿个细菌和其它微生物，各种细菌在其中分工合作，破坏力大幅提高，不仅漱口和冲牙器无法有效将其清除，对杀菌药物也具有很强的抵抗力。菌斑在口腔内不断形成，仅需48小时就具备破坏牙齿和牙周组织的能力，所以清除菌斑是一项长期的、坚持不懈的工作。

为什么要清洁牙齿邻面？

通过正确有效的刷牙（巴氏法或Rolling法），我们能清除掉牙面上大约70％的牙菌斑，那么其余30％的牙菌斑藏在口腔的什么地方呢？如果置之不理会有什么危害呢？可别小看这30％的牙菌斑，它们“隐匿”在牙齿的邻面（牙间隙），这个位置牙刷刷毛大多是无法达到的。如果不及时去除邻面的牙菌斑，它们所产生的酸和其它有害物质会引起牙齿邻面的龋齿和牙周病。要想清除邻面的牙菌斑，就必须采用专业工具（比如牙线、牙间隙刷等）和正确的使用方法。

哪些人群适合使用牙线？

牙线是最常用的清除邻面菌斑的工具，主要适用于牙齿邻面的牙龈无明显退缩的人群。正确使用牙线后，能清除掉80%的“邻面菌斑”和一部分“龈下菌斑”。另一方面，牙线还能有效地清除邻面嵌塞的食物。

而对于邻面有牙龈退缩的人群，可在医生指导下根据邻面间隙的大小选择不同粗细的牙缝刷，其清洁效率更高。

如果能坚持每天使用牙线，将大大提高隐藏在牙缝的菌斑的清除率，预防牙龈炎和牙周炎的发生。

专家建议：

要养成每天使用牙线的习惯。晚上刷完牙后，对着镜子里美美的自己用牙线给牙缝做个大扫除，建立一个健康的口腔环境，不给隐藏在牙缝里的细菌趁我们熟睡时破坏我们牙齿的机会。

如何选择适合自己的牙线？

市场上销售的牙线种类繁多，我们该如何选择适合自己的牙线呢？

首先，牙线可根据表面是否涂蜡分为加蜡牙线和无蜡牙线。有研究显示，加蜡牙线和无蜡牙线在清除邻面菌斑的效能上没有明显差异。加蜡牙线的优点是表面光滑更容易通过邻面接触点，因此适用于初学者或是牙列比较拥挤的患者，而牙齿接触关系正常的朋友建议使用无蜡牙线即可。

另外，牙线也有粗细之分。一般来说，细牙线更易通过牙齿邻面接触点，而粗牙线在刮除牙面菌斑时效率更高。

也有做成扁条带状的带状牙线或遇到唾液后可以膨胀的膨胀牙线，可以兼顾使用时的便利性和高效性。

有的生产厂家为牙线添加了一些特别的口味，使用起来口感更好。

市场上还有一些特殊用途的牙线，比如可用于清洁固定桥桥体底部和邻面的桥体牙线。这种牙线具有较硬的末端，可以很容易地穿过桥体的下方进行清洁。

牙线该怎样使用？

我们推荐在每天晚上刷完牙后使用牙线一次。先通过刷牙清除掉多数的菌斑，可以更好地保证牙线的清洁效率。当然，如果是在进食后出现无法漱出的食物嵌塞，则可以随时用牙线清除。

使用牙线时，我们应洗净双手，取一段约20cm的牙线，将两端结扎在一起，呈环状。

用双手的食指和拇指将线圈绷紧，两指间距约1cm～1.5cm，用拉锯式动作将此段牙线轻轻压入牙间隙，缓慢滑入龈缘以下1-2mm，切记不要用力过猛，以免损伤牙龈（正确使用牙线时，是不会感觉到牙龈疼痛的）。

然后将牙线紧贴一侧牙面的颈部，并呈“C”形包绕邻面，由龈沟向牙合面方向移动，以“刮除”牙面上的菌斑。每个邻面重复3～4次，当听到“嘎吱、嘎吱”的声音时，说明这个邻面的菌斑清除干净了。

移动手指使用另一段清洁的牙线，重复上述动作，依次刮除每颗牙邻面的菌斑，包括最后一颗磨牙的远中面。

最后，我们用清水漱口，把已经被刮掉的菌斑碎片漱出来。

也可使用牙线签代替手指执线法，或是将牙线固定于专用的牙线叉柄上，轻轻地以拉锯式通过接触点，“C”形包绕邻面，自牙龈向牙冠方向反复刮除菌斑。与手指执线法相比，牙线签比较简单易学，但它对牙面加压的力度较小，清除菌斑的效率稍差。清洁全口时往往要更换多个牙线签，没有手指执线法经济实惠。

专家建议：

使用牙线和刷牙一样要有一定顺序，做到面面俱到，避免遗漏。一般推荐从简单的门牙间隙开始，一个一个向难度大的后牙清理。

使用牙线会损伤牙龈吗？

很多人担心使用牙线会损伤牙龈或让牙缝越来越大。其实，正确地使用牙线是不会损伤牙龈的。但是使用牙线有一定的技术难度，一定要认真看专业的指导，使用不当的话，的确可以造成牙龈的机械损伤。一旦出现损伤，要停用一段时间，待牙龈创伤完全恢复后再重新以正确的方法操作。

在前面提到的牙线使用方法中，有两个要点要牢记：一是用拉锯式动作将牙线轻轻压入牙间隙，切忌用力过猛；二是牙线进入龈缘下后，一定呈“C”形包绕邻面，使牙线呈弧形围绕着牙面后再做刮除菌斑的动作。

使用牙线会让牙缝变大吗？

牙线通常是由若干根非常细的纤维并列在一起组成的，而不是像绳子一样由几股扭结在一起。它在通过牙缝的过程中会变的很薄，不会使牙缝变大。

有些人觉得使用牙线后牙缝增大，其实是由于牙齿间的牙周组织之前已经被菌斑大量破坏，而发炎肿大的牙龈掩盖了这个真相，同时会促进牙周组织的进一步吸收。当菌斑被牙线清除后，牙龈炎症得到缓解，就感觉牙缝突然变大了。

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牙周科

北京大学口腔医院第二门诊部牙周科成立于2005年6月1日，承担北京大学-香港大学牙周专业研究生临床培训任务，与国际牙周病学界联系密切、学术交流广泛。科内医师多具有硕士、博士学位，除为患者提供洁治、刮治、根面平整术、抛光、松动牙固定、牙周翻瓣术等牙周病常规治疗外，还开展引导牙周组织再生的植骨术和引导组织再生术、治疗牙龈退缩的膜龈手术、牙周美容手术、牙齿缺失后的牙种植手术等与国际接轨的牙周专科治疗。

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