痘坑（学名：痤疮后萎缩性疤痕）一旦形成，就难以自然消退，常需专业治疗。治疗过程大多比较漫长，非常轻微的，也需要半年左右，严重的需要3-5年，甚至更长时间。

痘坑修复有很多疗法，各有利弊，本文简要归纳了20个痘坑修复相关问题解答如下：

1、外用药、护肤品可以修复痘坑吗？

目前没有仅靠护肤品即可修复痘坑的临床证据，不过坚持（至少6个月）涂抹异维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶，能在治疗痘痘的同时，促进痘坑修复，减少痘坑数量和严重程度。

但对于形成较长时间的成熟痘坑，就效果甚微了。痘坑修复过程中，谭博士有时会配合外用积雪苷霜软膏、祛疤凝胶等外用药膏，主要起辅助作用。

2、口服药、饮食调理可以修复痘坑吗？

目前没有仅靠饮食调理即可修复痘坑的临床证据，不过异维A酸类口服祛痘药，能在治疗痘痘的同时，促进痘坑修复，减少痘坑数量和严重程度。

但对于形成较长时间的成熟痘坑，就效果甚微了。痘坑修复过程中，谭博士有时会配合积雪苷片、维生素C等口服，主要起辅助作用。

3、什么是点阵激光？

指通过激光的局灶性光热效应发挥治疗作用的激光，与普通激光的关键区别在于它的局灶性（呵呵！有点难懂，想搞懂最好向面诊医生请教，当面比较好解释），这正是点阵激光后皮肤常有网状结痂或痕迹的原因。

有剥脱（即气化）和非剥脱型两种，剥脱型点阵激光治疗后，皮肤会有明显点网状结痂和痂皮脱落过程，有剥脱型点阵铒（Er）激光和点阵二氧化碳（Co2）激光；非剥脱点阵激光治疗后，皮肤一般没有明显结痂及痂皮脱落过程，但有皮屑增多或脱皮过程，主要有1450nm、1540 nm、1550 nm（如飞梭）、1565 nm（如光纤）等各种波长的非剥脱点阵激光。

点阵激光是痘坑修复最经典有效的治疗方法，尤其是点阵Co2激光。

4、剥脱和非剥脱点阵激光修复痘坑，哪个效果好？

剥脱型点阵激光优于非剥脱点阵激光，通常1次剥脱型点阵Co2激光的痘坑修复效果大约相当于3次非剥脱点阵激光。

5、哪种非剥脱点阵激光效果好？

非剥脱点阵激光有1440nm（如素颜光）、1540 nm、1550 nm（如飞梭）、1565 nm（如光纤）等各种，因为波长越长，穿透深度越深。因此，如果能量、密度相同，波长1565nm非剥脱点阵激光穿透深，效果好。

不过其实能量提高，穿透力会相应加深，有经验的治疗医生会根据治疗仪器和痘坑深浅，进行相应调整，大家无需为此担心。选对医生才是关键，否则有可能即使做了数次剥脱型点阵激光，修复效果也很一般。

6、哪种剥脱型点阵激光效果好？

剥脱型点阵激光主要有点阵铒（Er，波长2940nm）激光和点阵二氧化碳（Co2,波长10400nm）激光，因为Co2激光波长更长，热效应穿透力更深更广，因此相同能量、密度，点阵Co2激光痘坑修复较点阵铒（Er）激光效果更好，临床研究也证实了这一点。

7、严重痘坑应该首选点阵Co2激光吗？

可以这么认为，Co2激光是经典的痘坑治疗金标准，临床有效性研究报道多达。

因为只有剥脱型重建激光痘坑修复效果比点阵Co2激光强，但恢复期长，不良反应重。点阵Co2激光虽然较非剥脱点阵激光恢复期长，不良反应重，但较剥脱重建型激光好多了。

严重痘坑将疤痕（皮下）分离、激光磨削与点阵Co2激光一起联合治疗，常常一次即可见到明显效果。

8、为什么点阵激光治疗痘坑，谭博士大多建议非剥脱点阵激光？

因为剥脱型点阵激光虽然见效快，但治疗后红肿严重，有明显结痂。且即使严格保湿防晒，红肿消退，痂皮脱落后也较容易留下红斑和色素沉着。一旦发生，常需及时进行强脉冲光（肌光子嫩肤）、照LED光等治疗，2-3个月后才能进行下次治疗。红斑和色素沉着持久不退时，还需等待更长时间（5-6个月）才能进行下次治疗。

而非剥脱点阵激光治疗后只有轻微红肿，一般没有结痂（极高能量治疗也会有结痂），只需2-3天即基本恢复，严格保湿防晒，很少发生红斑和色素沉着，可每月治疗一次。通常周五治疗，周一即使没有完全恢复，也基本不影响正常上班。而剥脱型点阵激光治疗后，大多需要连续休息5-7天才能正常上班，

虽然1次剥脱型点阵激光治疗效果大约相当于3次非剥脱点阵激光，但从不良反应恢复期和时间成本来说，非剥脱点阵激光更便捷、高效。

因此谭博士仅对个别严重痘坑首选剥脱型点阵Co2激光，其他情况更建议非剥脱点阵激光。

有患者认为非剥脱点阵激光对痘坑无效，可能是治疗次数不够或观察不够细致。通常非剥脱点阵激光应该连续治疗3次再观察评估效果，但有时仅治疗一次，仔细比对，也能看出轻微改善。

9、黄金微针射频能修复痘坑吗？

黄金微针射频发射的射频电波通过组织时，组织对射频电波的阻力使组织内的极性分子瞬间产生快速振荡。因各种离子的大小、质量、电荷和移动速度均不尽相同，在振动过程中互相摩擦或与周围的介质摩擦，产生热效应，刺激胶原蛋白新生、重塑，从而修复痘坑。

黄金微针射频的痘坑修复效果与非剥脱点阵激光相似，即3次黄金微针射频约等于3次非剥脱点阵激光、1次剥脱型点阵Co2激光。除了痘坑修复效果外，黄金微针射频对毛孔粗大、多油、皮肤松弛等的效果都较非剥脱点阵激光更佳，恢复更快，更不容易发生红斑和色素沉着等不良反应。

10、离子束（Plasma，帕罗马）能修复痘坑吗？

Plasma离子束（micro-plasma radio-frequency）是通过将单极射频作为激发源，令皮肤表面组织发生热凝固，即刻形成一个类似于生物敷料样物质，保护创面，并在几天后最终剥脱(100-150μm)；同时产生的热刺激向深层传递，激发胶原（弹力）蛋白的新生和重塑，从而修复痘坑。

理论上，同一个人，以能耐受的最佳治疗参数治疗，从治疗原理推测，Plasma离子束应该略优于非剥脱点阵激光。不过具体治疗效果，还与医生治疗经验和认真负责程度有关！对于有经验、治疗认真负责的医生，会对局部严重痘坑进行加强治疗，这样可有效提高治疗效果。

没查到客观比较离子束与剥脱型点阵Co2激光痘坑修复效果的研究报道，谭博士本人也没观察比较过。理论上，因为Plasma离子束也有定点模式剥脱模式的治疗头，同一个人，以能耐受的最佳治疗参数治疗，两者治疗效果应该相同。

不过Plasma离子束剥脱深度为100-150μm，而剥脱型CO2点阵激光剥脱深度为100-952μm （能量高达160mj时，穿透度可达2400μm即2.4mm，但临床上一般不会用高达160mj能量）。

       因此针对较深的严重痘坑，还是剥脱型CO2点阵激光优于Plasma离子束。

11、皮秒、超皮秒激光可以修复痘坑吗？

目前市场上主要有Picoway（全息超皮秒）、Picosure（蜂巢皮秒）和Picocare（极光皮秒）三种，采用产生光爆破作用的模式治疗时，会产生强烈的热效应，刺激胶原新生和重塑，从而修复痘坑。

其痘坑修复效果与非剥脱点阵激光相似，即3次皮秒或超皮秒激光约等于3次非剥脱点阵激光、1次剥脱型点阵Co2激光。

12、PRP可以修复痘坑吗？

PRP是Platelet Rich Plasma的缩写，PRP治疗是抽取自提血液，离心分离出富含生长因子的血浆，再将血浆注入或导入皮肤，发挥美白嫩肤、淡斑、促修复等多种功效。因此也可用于痘坑修复。

      不过Kar BR等研究发现剥脱型点阵Co2激光联合PRP修复痘坑，其痘坑修复效果与单纯只做剥脱型点阵Co2激光相似，即修复效果无明显不同，但联合PRP缩短了激光恢复期，降低了激光的不良反应。

13、“水光针”可以修复痘坑吗？

“水光针”是通过多根细小针头，利用负压将玻尿酸，以及维生素、氨基酸、抗氧化剂、肉毒素、氨甲环酸等美容成分直接穿过皮肤表皮，注入真皮层，由此改善皮肤状况的一种美容方法。

常规“水光针”都是将小分子非交联玻尿酸与其他美容成分混合后注射，这类水光针对痘坑修复只有与PRP类似的辅助作用，即降低光电治疗的不良反应，缩短恢复期。

不过如果将低交联较小分子玻尿酸与小分子非交联玻尿酸混合后注射，即“长效水光针”，则对痘坑也有修复效果。有时即使一次仅添加1毫升，仔细比对，也能看到轻微改善。

14、化学剥脱术（果酸、牛奶酸和水杨酸焕肤）可以修复痘坑吗？

就痘坑修复效果而言，果酸（甘醇酸）焕肤最佳，尤其是50-70%高浓度果酸焕肤，其次是牛奶酸（35%甘醇酸、9%乳酸、4%水杨酸），最后是水杨酸焕肤（就抗炎祛痘效果与不良反应而言，排序刚好相反）。

不过50-70%的高浓度果酸焕肤，不良反应较大，有严重色素沉着和疤痕形成的风险，操作需特别谨慎。

15、强脉冲光（光子嫩肤）可以修复痘坑吗？

理论上光子嫩肤也有热效应，也能刺激胶原新生和重塑，修复痘坑。不过为了确保治疗的安全性，其产生的热效应比较温和，因此一般不单独用于痘坑修复。不过临床上也能看到经过多次（5次以上）光子嫩肤治疗后，痘坑也有所改善的案例，主要是早期痘坑，尤其是联合小微剂量的异维A酸胶囊口服时。

16、激光后，皮肤为什么会发红、变黑？

这与激光对皮肤的屏障损伤有关，屏障受损越严重，肤色越深，发生率越高，其中剥脱重建型激光最高，其次是剥脱型点阵激光，再其次是非剥脱点阵激光和调Q激光，再后是皮秒、超皮秒激光。

点阵Co2激光属剥脱点阵激光，也是严重痘坑优先选择的激光，主要不良反应就是持久性红斑和色素沉着（即皮肤发红变黑），发生率高达75%，且第一次或某次治疗不发生，不代表下次不发生。

17、为什么点阵激光或黄金微针射频后会爆痘？

点阵激光或黄金微针射频后，皮脂分泌会暂时性增加，尤其第一周。这与治疗产生的热效应诱发的急性炎症反应，热效应令皮肤水肿对毛囊皮脂腺深处皮脂的挤出效应，以及热效应令毛囊皮脂腺深处皮脂呈液态，更易排出有关。此外，部分患者治疗后长时间不清洁、护肤也会诱发爆痘。此时无需紧张，及时祛痘治疗即可。

18、什么是磨削？

可简单理解为把痘坑凸起部分磨平，以促进痘坑变得平滑。既往是用磨砂纸清洁消毒后手工摩擦凹凸不平的痘坑表面，现在改用更加精准有效的剥脱型激光了。

主要用于冰锥型痘坑，有时也用于车箱型和滚轮型痘坑。

19、什么是疤痕（或皮下）分离？

严重痘坑常与凹坑底部疤痕组织与深层组织的粘连、挛缩有关，将其与深层组织分离有助于痘坑修复，此操作就叫疤痕（或皮下）分离。

主要用于车箱型和滚轮型痘坑。

20、童颜针、玻尿酸填充和脂肪填充可以修复痘坑吗？效果如何？

童颜针、玻尿酸填充和脂肪填充都能修复痘坑，需据痘坑具体形状进行个性化治疗，通常用于大而顽固的痘坑。

虽然脂肪填充也可修复痘坑，但临床很少进行，主要原因是风险大，修复痘坑技术要求高而繁琐，且由于脂肪存活率问题，填充时难以像玻尿酸填充那样，所见即所得。童颜针虽然也不能像玻尿酸填充那样所见即所得，但风险小，操作较脂肪填充简便很多。

主要参考文献

Kar BR1, Raj C1.Fractional CO2 Laser vs Fractional CO2 with Topical Platelet-rich Plasma in the Treatment of Acne Scars: A Split-face Comparison Trial. J Cutan Aesthet Surg. 2017 Jul-Sep;10(3):136-144.