影响因素 正常舌象也会受到年龄、饮食习惯、生理条件改变及季节变化的影响，

①如老年人的舌质干瘪老瘦、舌色较紫暗； ②儿童的舌色淡、舌质嫩； ③常年吸烟者舌苔常为干黄； ④暑湿季节，正常人也可见舌苔薄腻微黄； ⑤女性月经前的1～2天或月经后的1～2天，在舌尖部可见到较明显的红色点刺，月经后舌尖部这些红色点刺就会自行减退，这些都属于舌象的正常变化。

舌下络脉

舌体下面舌系带两侧为淡紫色的静脉，正常的舌下络脉长度一般不超过舌尖至舌阜的3/5，主干直径一般不超过2.7毫米。周围的细小络脉表面有黏膜覆盖，一般为淡红色，呈网状交叉分布。舌尖下部无舌下络脉分布。

舌下络脉长短粗细均在正常范围内，无怒张、粗短、曲张或异常充盈；颜色为淡紫色，未见紫红、绛红、青紫或紫黑色；舌下细小络脉颜色正常，未见暗红色或绛紫色网状分布，提示被检查者体内气血调和，无血瘀证的情况，即体内心血管功能良好，循环功能正常。

不同舌质 接下来，我们介绍如何观察不同的舌质：

淡白舌

淡白舌（见图2）一般表示虚证，包括气血不足和阳气虚衰。气血不足，则不能濡养脏腑、上荣舌面，故可见到舌色淡白。同时可伴有少气懒言、声低气怯、神疲乏力、头晕眼花，面色淡白或萎黄，口唇色淡等症状，女性患者更可见到月经量少、月经后期，甚至闭经的症状。

【原因】引起淡白舌的原因主要是由于气血不足。导致气血不足可能有以下几方面因素：

1.久病、重病或劳累过度，耗气伤血。 2.先天不足、后天营养不良，脾胃功能减退，吸收障碍，以至于气血生成不足。 3.短时间内大量失血，补充不够。 4.气虚则推动血液运行的功能受到影响，气血瘀滞，血液运行不畅，瘀血阻塞脉络，而致新血化生障碍。

淡白舌者的气虚大多为阳虚。阳虚则温运无力，血液不能上荣舌面；阳虚寒凝，气血凝结，阻滞不通，舌的血行减少，而见舌色淡白。同时，阳虚还可伴有畏寒怕冷、四肢不温、口淡不渴、大便溏薄、面色白等症状。

【临床意义】一般来说，淡白舌常见于各种贫血，重度营养不良，慢性消化、呼吸、心血管系统的疾病。

淡红舌

淡红舌（见图3）是气血调和的表现。现代医学认为，正常的舌色是由固有层的毛细血管数目、形态，血管壁的结构、功能，舌乳头的状态及舌的微循环决定的。

淡红鲜活的舌色表示机体血液循环正常，未受其他因素的影响，舌微循环正常，舌乳头毛细血管血液充盈。同时，血液中红细胞、血红蛋白的含量及血氧饱和度均正常。舌的蕈状乳头与丝状乳头比例分布正常，且蕈状乳头内微血管开放数量正常，舌上皮各层细胞的结构和排列，特别是角质层细胞的厚度正常，综合了这些因素才会出现正常的淡红舌。

【临床意义】中医学认为，出现淡红舌，表示脏腑功能良好，脾胃健康，正气充沛，气血、津液充盈，各方面功能均处于平衡状态，反映在舌部，即可见舌色淡红荣润。

常见失眠患者的舌象 中医学认为，失眠的常见病因可概括为正虚、邪扰两方面。正虚涉及心、肝、脾、胃、肾等脏腑，邪扰则以痰、热、食为多。临床辨证可分为实证和虚证两大类：实证中又可分为肝郁化火型、痰热内扰型；虚证可分为阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚型等。临床治疗应根据其主要症状结合舌象、脉象变化，进行辨证分型治疗。

1. 肝郁化火型舌质红，舌苔黄或黄腻；同时可见情绪烦躁、易怒，口苦口渴，大便干结，小便黄赤等症状，多为肝郁化火型。

2. 痰热内扰型舌质红或红绛，舌苔黄腻；同时可见厌食、嗳气、泛吐酸水、痰多，自觉头昏、头重、胸闷心烦、口苦等症状，多为痰热内扰型。

3. 阴虚火旺型舌质红，舌苔少或剥苔；同时可见入睡困难，头晕耳鸣、心烦、心悸健忘、腰酸梦遗、手足心热、口干等症状，多为阴虚火旺型。

4. 心脾两虚型舌质淡白，舌苔薄白；以多梦易醒为主，心悸健忘、头晕眼花、疲乏倦怠、食欲减退、饮食无味等症状，多为心脾两虚型。

5. 心胆气虚型舌质淡，舌苔薄白或薄黄；容易惊醒，心悸胆怯、易受惊吓、倦怠乏力等症状，多为心胆气虚型。

小贴士 吃药的诀窍人的味觉一般可以分为酸、甜、苦、辣、咸5种味道，其他各种味道都是由这5种味道融合而成的。而人之所以能够感知味觉的存在是由于口腔中存在着许多味蕾。由于味觉感受器分布的位置并不均匀，因此舌的各个部位对各种味道的灵敏度都不相同。

一般来说，感受甜味的味蕾较多地分布在舌尖，因而舌尖部对甜味的感觉最为敏锐。感受酸味的味蕾较多地分布于舌的两侧。感受苦味的味蕾多分布于舌根处，以致舌根部对苦味最敏感。因此，吃药时只要避开舌根部位，就能减少苦味。

人对味觉的分辨还受到食物及其温度的影响。一般在20～30℃之间，味觉的敏感度最高，如果觉得中药很苦，那么只要将药汁放凉之后再喝，就不会觉得药味很苦了（但要注意，有些药必须趁热服，不可放凉）。

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