目前狼疮性肾炎仍无法治愈，主要治疗目的是缓解症状、避免复发、挽救肾功能。

目前内科治疗为主要治疗手段，包括控制饮食、控制血压及蛋白尿。

根据不同的疾病分型，治疗方案有所不同。

对于急速发展的狼疮肾炎，可能会出现急性肾衰竭。若已经出现无尿或者电解质紊乱，则需要进行血液净化治疗，通常采用血液滤过或血浆置换。血液滤过可以替代肾脏排出体内的代谢废物和水，而血浆置换还可以清除掉部分致病的抗体，对迅速控制疾病有利。

限制每日饮食中的蛋白含量，蛋白质每日摄入量建议在每公斤体重0.8~1.0g，并且建议首选瘦肉、蛋白等优质蛋白来源。另外控制食盐的摄入既可以减轻水肿，也对血压的控制有利。

所有的狼疮肾炎患者都建议加用羟氯喹作为背景治疗，可以提高治疗效果，减少复发。羟氯喹主要不良反应为视网膜毒性， 视网膜毒性罕见，建议每年常规眼科检查。

医生会根据患者病情严重程度决定用量，长期应用糖皮质激素可有骨质疏松、肥胖、血糖增高等多种全身不良反应。

环磷酰胺可以口服或经静脉使用，但推荐尽量静脉应用，在不引起严重不良反应的前提下使用足量。

常见的不良反应为白细胞减低，脱发，胃肠道反应如食欲减退、恶心呕吐等，环磷酰胺小冲击方案应用以来性腺抑制、出血性膀胱炎等不常见。

适用于Ⅴ型狼疮肾炎，突出表现为蛋白尿的类型。

他克莫司联合激素诱导治疗Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及混合型狼疮性肾炎的疗效显著。

对于Ⅲ~Ⅴ型狼疮肾炎都适用。

不良反应较少，但是长期使用可能容易出现严重感染。

免疫抑制作用相对较弱，通常在维持治疗时使用。

最危险的不良反应是严重的白细胞减低。

2013年开始，以利妥昔单抗为基础的治疗开始陆续被报导在一些病例中可以替代糖皮质激素，但目前仍主要以专家经验为主，并且主要在反复复发的难治性狼疮肾炎中推荐，大型的临床研究试验仍在进

主要不良反应是诱发感染，因此使用前需要筛查感染，尤其是潜伏的肝炎病毒感染。

贝利尤单抗是全球首个获批用于SLE治疗的生物制剂，目前没有充分证据作为狼疮肾炎诱导治疗的初始治疗，部分临床研究证明了贝利尤单抗作为附加治疗的作用。

主要不良反应感染、白细胞减少等，长程研究发现不良反应无增加。

主要为控制血压和尿蛋白的药物。对于合并蛋白尿伴或不伴高血压的患者，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物可作为首选，不仅可以控制血压，也可以降低尿蛋白、保护肾脏。