新加坡樟宜医院Tan等报道了一例牙源性瘘管病例，发表在2014年8月28日的NEJM上。

患者，女，54岁，其右侧脸颊可见一存在多年的溢脓性病损，且右侧有一颗下磨牙发生松动，有痛感。余无任何不适。

检查可见患者右脸颊有一粉色紧缩部位，直径约1cm，且有脓液排出（图A）。口内检查示右下第三磨牙活动性为3级（表示牙齿向任何方向活动范围>1mm，且可下压向牙槽），并有慢性牙周炎。

图A. 患者右侧脸颊表面排脓性病损

临床诊断为侵及皮肤的牙源性瘘管。下颌CT示患者牙根尖周炎累及右下第三磨牙，形成牙源性瘘管（图B，红色箭头），并从右下颌神经支的舌神经皮层（图B，黄色箭头）以及右下咀嚼肌一直延伸到面部皮肤。

图B.下颌CT

伤口排出物细菌培养得到对青霉素敏感的咽峡炎链球菌。拔除慢性感染的牙齿，口服阿莫西林-克拉维酸治疗一个月后，患者症状好转，瘘管停止排脓，最终伤口愈合，只残留一道疤痕。

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编辑： 赵双

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