如果有根尖瘘管，建议尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的牙体牙髓科进行根管治疗。根尖瘘管是慢性根尖炎的表现，在炎症的急性发作时，瘘管当中会有脓汁流出，如果处于慢性期，根管口可能闭合。在慢性期，建议尽早进行根管治疗，也就是把牙冠打开，露出根管，将根管内的残留的牙髓去除，这时牙髓是坏死的，里面含有细菌，应该尽早将残存的牙髓去除，进行根管的反复换药，才能控制根尖周围的炎症，炎症控制以后，进行根管预备和根管充填。只有完善的根管治疗，根尖的瘘孔才能闭合。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/18收听(75943)

小儿根尖脓肿已经发生瘘管时，通常说明牙髓感染通过根尖孔已穿出根尖区，形成根尖周围组织牙槽骨炎症...

董俊平│山西医科大学第二医院

2020/12/15播放(85369)

"瘘管在日常生活中比较常见，其主要是由于牙齿发生根尖周炎，并且长期反复发作，导致颌面部有瘘管产生。瘘管的治疗原则主要是以消除病灶并且切除窦道为主，瘘管治疗程序首先应明确原发灶，可以去医院口腔科或者颌面外科行全口曲面平展检查和CT影像检查，确定病灶牙的位置，同时应对病灶牙行根管治疗，并且观察根尖的情况。如果根尖及瘘道没有明显的渗出液，可以考虑行手术治疗，手术除需切除瘘道以外，还需要彻底刮除根尖的炎症肉芽，才能彻底治愈瘘管。"

李吉东│北部战区总医院

2019/08/23收听(29416)

根尖炎的治疗包括全身的治疗和局部牙体治疗，全身治疗包括口服抗菌的药物，一般用阿莫西林或一代、二代的头孢菌素和甲硝唑片，疼痛明显的时候可以口服布洛芬胶囊或是高乌甲素片。局部牙体治疗具有同等的重要性，在急性炎症期，可以局麻下开髓引流，清除根管内坏死的物质，根管内放置止痛的棉捻，有效缓解的疼痛。如果牙根尖区有脓液形成，应该在局麻下及时地切开引流，减轻疼痛，避免毒素的再吸收；有咬合创伤的及时调整咬合。急性炎症控制以后，有保留价值的牙齿可以行根管治疗，没有保留价值的牙齿，应尽早地拔掉。

刘宪国│聊城市第二人民医院

2018/06/25收听(32197)

针对根尖牙周炎症发作时要先控制急性炎症，急性炎症消退之后再进行根管治疗和洁牙等相应处理。急性根...

张耀国│江苏省口腔医院

2021/05/12播放(77946)

不同阶段的根尖周炎治疗方式不同，具体如下：

1、急性根尖周炎：来自牙髓的感染通过髓...

张耀国│江苏省口腔医院

2021/05/11播放(74689)

建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科的医生进行仔细的检...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/05/18播放(82493)

"根尖周炎的治疗需要缓解疼痛，去除感染。如果是急性的根尖周炎，要对急性的症状加以控制，主要是进行牙齿的开髓引流，局部的急性炎症消退之后，再进行具体的治疗，临床上的操作是根管治疗，包括根管的预备、消毒和最后根管的充填，再到后来整个牙齿的冠修复，这是根尖周炎治疗的具体过程。根尖周炎是由于牙齿的龋坏、牙髓炎继续发展，细菌侵入牙齿的根尖，造成根尖的炎症，因此它与牙髓炎治疗具体过程基本一致，都是进行根管治疗。"

苗俊峰│济南市人民医院

2019/04/28收听(71988)

"牙髓炎如果没有得到及时的治疗，就会发展成根尖炎。根尖炎就是发生在根尖的炎症，在根尖炎的时候往往牙神经已经坏死了，感染已经发展到牙槽骨，病人咬东西很疼，说明内炎症在根尖。如果做治疗，要把根管里的感染的脏东西都得取出来，做彻底的根管消毒，然后做根管充填之后再补牙。由于牙已经失去了神经，牙齿的强度就会受到影响，所以在补牙以后要做牙套，把牙保护起来。"

李凌│北京积水潭医院

2020/05/29收听(61600)

急性根尖周脓肿发生时会有持续性剧烈疼痛，如果不及时处理炎症很有可能扩散，引起局部肿胀牙齿松动，...

吴欣星│银川市口腔医院

2019/06/10播放(53312)

"牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎。治疗：1、开髓治疗。急性期应打开髓腔，拔出根髓，保证根管通畅，使炎症从根管得到充分引流。开髓后在根管内可放置松软的棉捻以利引流。2、切开引流，急性化脓期脓液到达骨膜下或粘膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。3、根管治疗术。急性期缓解后，彻底清除根管内的感染物，严密充填根管，做永久性治疗。4、根尖刮除术，病变较大时做手术，消除根尖的病变，但只限于上下前牙，因为上下后牙操作不便，颊侧骨板较厚，不宜做根尖刮除术。"

杨志峰│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(38938)

如果患者发现牙龈上有瘘管形成，首先建议患者尽早到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科找专业医...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/24播放(62386)

"瘘管发炎如果比较轻，比如瘘管口有点分泌物，有一点点轻度的水肿，这时候一般用棉签蘸酒精将分泌物清理干净，轻轻的用棉签顺着瘘管挤压一下，把分泌物尽量挤出来，每天进行这样的清理，通常发炎比较轻的就能够完全好。如果是瘘管比较重，有红、肿，不建议做挤压，要到医院就诊。医生会对瘘管周围进行清理以及分泌物的清理，还要同时给予口服消炎药，局部涂一点抗生素软膏，多数情况下也是能够解决的。只有少部分人感染没有控制好，红、肿的厉害甚至形成了脓肿，就得做脓肿的切开，每天换药才能够痊愈，痊愈以后还要考虑瘘管的切除。"

宋海涛│北京医院

2020/06/26收听(85381)

"关于牙龈瘘管的治疗，首先要搞清楚牙龈瘘管是怎么来的，一般来说牙龈瘘管主要是由于慢性的根尖周炎、慢性的牙周炎导致的牙龈瘘管。如果是慢性根尖周炎，需要做完善的根管治疗把根管里腐败、坏死的物质清理干净，然后再用充填材料把根管给堵住，这样慢性根尖周炎就可以慢慢的愈合，然后牙龈瘘管也可以跟着愈合。如果牙龈瘘管是由于牙周炎导致，需要做完善牙周炎的治疗，完善的牙周治疗主要是包括龈上的洁治，还有龈下刮治，主要是把牙根周围的牙结石清除干净，有的配合一些药物的治疗，牙周炎是可以控制，当把牙周炎控制以后，由于周炎导致的牙龈瘘管也会自动愈合。"

何锦泉│广州医科大学附属口腔医院

2020/12/14收听(53817)

"牙齿的瘘管主要表现为牙龈上的脓包，反复的流脓，主要是慢性的牙齿的根尖周炎，炎症通过牙龈引流。治疗对于单纯的瘘管，可以做冲洗，但是进行牙齿的根管治疗，才是治疗的主要方法。通过根管治疗能够将患牙的根管封闭起来，口腔内的细菌，就不能再通过牙齿的根管系统侵入到根尖，根尖的炎症就能够逐渐的消退，可以配合口服消炎药。根尖的炎症消退之后，牙龈上的瘘管就能够缓慢的消退。"

苗俊峰│济南市人民医院

2019/07/19收听(32847)

瘘管是指因脓肿引起的连接于体外，与有腔器官之间或两个有腔器官之间的病理性排脓管道，通常有两个或两个以上开口。可给予抗炎药物控制感染，注意加强营养支持等一般治疗。可行人工造瘘术，一般拔除导管后可自愈。对于慢性浅表的外瘘，可给予搔刮处理，促进其愈合。对于先天性瘘、特异性感染瘘和瘘管内壁为上皮细胞的患者，应采用手术治疗，因其不能自愈。对于肠瘘、胆瘘等，可给予负压吸引，通畅引流，注意维持水、电解质平衡，一般可自愈。

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/25收听(93303)

"肛门局部如果明确有瘘管分布，建议尽快进行手术治疗。肛门局部有瘘管，可以明确诊断为肛瘘。肛瘘属于肛肠科感染性的疾病的一种，其治疗方法以肛瘘切开挂线术的手术方式为主。肛瘘的原理主要是肛隐窝处反复感染后，使得局部感染灶由内而外引发出一个瘘管，在肛门口局部开口于外口，时常会有分泌物随着外口以及肛门口的粪便排出体外，而出现肛周局部皮肤不同程度的瘙痒，甚至是刺痛。严重发作的肛瘘，有可能导致瘘管的分支增多，甚至深度向直肠坐骨间隙蔓延，影响患者正常的生活，并且难以治愈。所以肛瘘一定要尽快进行手术，避免加重以后的手术难度和恢复情况。"

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/06/10收听(51832)

"牙齿上如果出现瘘管，一般认为是根尖周炎的表现，当患者认为生了瘘管，有的时候要经过临床检查，确定到底是不是瘘管，才能做出相应的诊断，才能确定是不是真的根尖周炎，因为有的时候瘘管只是表现出了牙龈的肿胀，牙龈的肿胀也可能是根尖周炎，也可能是牙槽脓肿，都是有可能的。根尖周炎引起肿胀的，瘘管一般比较靠近根方，距离牙冠的位置会稍微的远一点，而且可以看到明显的脓头，拍X光检测光片检查的时候，可以发现牙齿的根尖有明显的阴影。如果是牙周脓肿引起牙龈的肿胀，一般肿胀位置会比较靠近牙龈的边缘，拍摄X光片牙齿的根尖，一般没有明显的病变。所以患者不用深究瘘管怎么治疗，先经过临床检查，确定是不是瘘管，还是一些其它的疾病，然后明确以后再做相应的治疗，如果是根尖周炎引起牙齿的瘘管，一般根据情况看，如果牙齿还有保留的价值，做根管治疗，做完根管治疗一般疗效还是可以的，70%-80%的可能是留住患牙，如果牙周脓肿引起的牙龈肿胀，可能要做相应的牙周的处理，然后再根据情况保留患牙。"

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2020/04/30收听(29057)

"肛门瘘管的治疗，主要依赖于手术。医生使用探针找到瘘管的具体部位，然后穿上丝线，从肛门内取出，丝线的另一端连接橡皮筋，然后拉动丝线，橡皮筋穿过瘘管，从肛门内取出来，然后两端扎紧，并且局部麻醉下切开表面皮肤。时间长了，橡皮筋就可以把瘘管慢慢的切开，自己痊愈。出现肛门瘘管，多是由于之前患有肛周脓肿形成的并发症，瘘管一端开口于直肠，另一端开口于肛门周围皮下，出现肛门周围潮湿，时间长了导致瘙痒，严重的可以出现苔藓化，需要及时给予相应的治疗。"

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/01收听(62051)

"牙齿瘘管一般是由于龋齿或者牙髓炎，导致牙髓组织坏死，逐渐形成根尖周炎，根尖周的炎症穿破骨壁，在黏膜下形成牙齿瘘管。这种情况应该及时于医院就诊，对患牙进行牙髓治疗，通过有效的牙髓治疗，可以彻底清除根管内的感染物质和根尖周的炎症。去除干净以后，应该在根管内进行封药，缓慢消除根尖周的炎症，一般经过2-3次的换药以后，根尖周的炎症就会治愈，牙齿的瘘管就会自然闭合。然后应该对根管进行永久充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染，牙齿瘘管就彻底治愈了。"

马铁│中国人民解放军第463医院

2019/06/18收听(94547)