蛀牙比较深，已经造成了牙齿的根尖炎症，那么这种情况下我们应该是局部治疗为主，全身用药为辅。如果蛀牙出现根尖周炎是化脓性的，而且还有明显的肿胀，那么这种情况下我们做脓肿切开引流，引流脓液，而且还做牙齿的根管治疗，开髓引流，缓解疼痛。如果通过这两个方面的治疗炎症能够控制，那么我们就不需要口服抗生素。

如果炎症不能够很好的控制，这个时候就有可能要服用抗生素。所以我们可能要使用到阿莫西林，有可能需要使用到甲硝唑或者奥硝唑或者替硝唑，两种药物联合使用，那么效果可能会更好。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。