导致近视的病因是非常复杂的，同时会受到环境因素和遗传因素影响。根据《实用预防医学》2009年第16卷第3期《中学生近视的影响因素分析》对452份问卷调查的分析发现父母近视是学生近视的显著影响因素之一。而环境习惯因素，例如学业负担越重，学习时间越长，视力下降也越严重。

同样，根据《2017-2018年北京市初中学生近视现状及影响因素的研究》中对1405名北京初中一年级学生进行的问卷调查和眼科检查，发现北京市初中学生患近视与遗传因素及用眼行为因素密切相关。进一步的基础研究已经发现了多组与近视的发生密切相关的基因，包括ZEB2、HGF、MIPEP、SNTB1、MYOC等。而长期近距离用眼，用眼环境照明不足等因素也有很大可能促进近视发展。

2021年，国际老牌眼科学期刊《Investigative Ophthalmology & Visual Science》针对近视眼推出了特刊《国际近视研究学会白皮书》（《International Myopia Institute（IMI）White Papers II》）。其中专题三《IMI近视的危险因素（《IMI Risk Factors for Myopia》），聚焦危险因素与近视眼之间的真正关系，最终将常见的25个危险因素分成7类，给出了近视眼与相关危险因素相关性的全球专家共识。其中证实，父母近视情况与青少年患近视之间有很强的关联性，除此之外的强关联因素就是学校教育和户外活动时间。

因此，父母患有高度近视，则有较大的几率会遗传给孩子。但即使父母不近视，孩子在复杂环境因素的影响下也可能出现近视，不积极防控甚至也会发展成为高度近视。