原标题：【科普】揭秘熊猫血——Rh血型

Rh阴性血，俗称熊猫血，大家为什么称其为熊猫血呢？那是因为在亚洲人中大约占0.3%～0.5%，所以非常稀有，习惯称之为熊猫血。Rh血型抗体最初是从一名发生严重新生儿溶血病和溶血性输血反应的产妇血液中发现的，因为在随后的研究该血型系统的时候，选择的实验对象为恒河猴，所以Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。

人类已发现红细胞血型由多达三十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。

该血型系统非常的复杂，而且产生D抗原的基因会发生基因的突变、缺失等，基因的改变会影响D抗原决定簇的质或（和）量的改变，称之为D抗原变异型。因为这种变异型的产生，常规方法不能检测到，所以一般容易漏检。D抗原发生改变后，D抗原变异型可分为①部分D（partialD）：D抗原表达不完整，其质量发生变异，和某些抗D试剂不发生凝集反应。②弱D（weekD）：D抗原表达完整但是强度减弱，由RhD基因编码区碱基突变造成。③Del型：极弱表达的D抗原，且质量也发生变化，只有通过吸收放散的方法才能检测到，称为Del抗原。

Rh血型鉴定 原理：Rh血型系统是人类最为复杂的一个红细胞血型系统，在临床输血实践中其重要意义仅次于ABO血型系统。目前已发现的Rh血型系统抗原有50余种，涉及临床的主要有C、c、D、E、e五个抗原，其中D抗原的免疫原性最强，是引起临床输血不良反应的主要因素。因此，在临床输血中，常规需要做D抗原鉴定，当受检者红细胞上存在D抗原时，与抗-D血清产生特异性的抗原抗体反应，出现红细胞凝集为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。

RhD 血型鉴定方法：临床常用的方法有玻片法、试管法、微量板法、微柱凝胶法等。目前大多数医院都使用微柱凝胶法，该方法简便快捷、准确度高。一般医疗机构在进行RhD血型鉴定时，所用的抗体试剂为IgM抗-D。如果试验结果为RhD 阴性，没有特殊要求不会做RhD 阴性确认试验，这样可能会导致D抗原变异型人群的漏检，结果为RhD阴性，实际为RhD阳性，但是这部人群要是需要用血的话是按照RhD阴性对待，只能接受RhD阴性血液。

RhD 阴性确认试验：在进行RhD血型鉴定时，IgM抗-D检测为阴性时需进一步确认，即采用IgG抗-D试剂进行间接抗人球蛋白试验。如果抗人球蛋白结果为阴性，即可判断该个体为RhD阴性；如果抗人球蛋白结果为阳性，那么该个体为弱D表型。这个试验一般是作为血源筛查，血站会常规做这个试验。一般D抗原变异型人员，去血站献血才发现自己并不是RhD阴性血型，而是Rh阳性（D抗原变异型）。

RhD 血型与临床输血的关系：正常人体内一般不存在Rh血型系统天然抗体，第一次输血时往往不会发现Rh血型不合。RhD阴性受血者输注了RhD阳性血液后，可产生免疫性的抗-D，当患者再次输注RhD阳性血液时，会发生溶血性输血反应，严重者可危及。

与妊娠及新生儿溶血病的关系：RhD阴性妇女如孕育RhD阳性的胎儿，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗-D。再次妊娠时该抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿RhD阳性红细胞，造成新生儿溶血，会导致患儿出现病理性黄疸，高胆红素血症如果不及时干预治疗的话，容易发生核黄疸，严重可能会危及患儿生命。

弱D人群供血和受血的原则：作为供血者按照RhD阳性对待，其血液只能给RhD阳性受血者；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受RhD阴性血液。

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供稿 | 检验科 李福飞

校稿丨健康教育科 王少坤

审核|宣传科返回搜狐，查看更多

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