北京大学第一医院密云医院泌尿外科副主任医师  王 冰

男人的生育力正面临巨大威胁。2022年一项涉及53个国家和地区、共5.7万多名男性的研究称，过去40年来，男性精子数量减少了一半，且仍以每年约1.1%的速度下降。与严峻现实形成对比的是，许多男性似乎并不知道如何保持生殖健康。美国生殖健康调查机构“卡洛塔生育”公布的一项报告显示，许多男性对影响生育力的常见因素几乎一无所知。

这项调查纳入了近3000名年龄在18~65岁的成人，询问男性生育相关的诸多问题后发现，超过一半男性不知道是什么损害了自己的精子健康。尤其是以下错误认知，可能会让岌岌可危的男性生育力雪上加霜。

不知30岁是道坎儿。在男性受访者中，高达70%的人不了解精子质量会随着年龄增长而下降，或者不知道这种下降从多少岁开始。其实，对男性来说，30岁就是生育力转折点，35岁明显下降。《生育力和男性老龄化》的一项研究指出，35岁以上男性让妻子怀孕的几率不到35岁以下者的一半。随着年龄增长，男性睾丸功能逐渐衰退，精子的生成量减少，精子的质量下降、畸形率增加，这些都会降低生育力甚至导致不育。但大多数男性对此毫不知情，这无疑增加了他们在生育过程中可能遇到的风险。

忽视抽烟饮酒影响。约50%的受访者并不认为抽烟喝酒会损害生育力，导致他们持续沉迷于这些不良习惯。烟草和酒精是公认的生育健康“杀手”，已有研究证实，吸烟越多，精子质量越差，尼古丁会损害精子的结构和功能，降低受孕的成功率。大量饮酒可导致男性性腺功能异常，引起睾酮减少、精子生成减少，还会造成勃起功能障碍。

不在意环境污染。只有18%的人认为环境因素对生殖健康有影响，大多数人没有这种意识。其实，环境污染，包括空气质量差、接触某些化学品如邻苯二甲酸酯和双酚等，是生育困难的重要因素。2021年我国一项研究指出，空气中颗粒物每增加10微克/立方米，暴露其中的夫妇不孕的可能性就高出20%。另外，长期接触干洗溶剂、重金属物质、农业杀虫剂等，也对生育不利。

迷信忍精不射有益。调查中，有1/4的男性认为减少自慰、“忍精不射”能够保护生育力，这显然是一种误解。实际上，这么做不仅不能提高精子质量，反而可能造成前列腺炎、下尿路不适等，损害泌尿生殖系统健康。

另外，在回答“这些因素是否会影响生育”时，以下原因几乎完全被男性忽视：93%的人不知道精索静脉曲张会影响生育，可事实是，40%的男性不育由此而起；86%的人不会将职业和生育力联系在一起，但特殊工作，如经常接触化学品、高温环境（厨师、电焊工）、上夜班、久坐（司机）等，会显著降低男性的生育能力；六成受访者不知道紧身裤“杀精”，实际却是紧贴阴囊的衣物会提高精子储蓄温度，大大降低其数量和质量。

通过这项调查结果可知，很多男性在生殖健康知识上存在严重的不足和误解。为提高生育的自保能力，男性应了解并掌握以下关键知识并付诸行动：把握住生育的黄金阶段，25~35岁时尽早考虑生育问题；避免抽烟、喝酒、久坐、穿紧身裤、忍精不射等不良习惯，保持健康生活方式；特殊职业者要做好防护，避免环境对生殖系统的持续影响；如果备孕失败，要及时就医，尽早找出原因并积极干预，将不育风险降至最低。▲