三大雾化常用药物是什么 |
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“三大雾化常用药物”这个说法不准确,因为临床上常见的雾化吸入药物包括四大类,即糖皮质激素类、化痰药、β2受体激动剂以及抗胆碱能药物。其中,糖皮质激素类药物作为最有效的抗变态反应炎症的药物,不良反应也相对较少,同时也是长期治疗哮喘的首选药物;化痰药主要是使痰液裂解稀释,利于痰液排出;β2受体激动剂和抗胆碱能药物都属于支气管舒张剂,主要是解除支气管痉挛。 一、糖皮质激素类:1、吸入用布地奈德:起效迅速,10-30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗。不良反应常见声嘶、溃疡、口干、咳嗽,较长时间使用布地奈德的患者还可能出现口腔念珠菌病,需要注意的是肺结核患者慎用; 2、地塞米松:地塞米松吸入后颗粒较大,水溶性大,其中无亲脂性基因,与糖皮质激素受体的亲和力较低,与气道黏膜组织结合较少,导致肺内沉积率低,进而起到局部抗炎的效果。但地塞米松的半衰期较长,容易在体内积蓄,抑制丘脑下部-垂体-肾上腺轴,因此并不推荐使用。 二、化痰药:主要有吸入用乙酰半胱氨酸溶液、盐酸氨溴索注射液等,对于痰多、痰黏难咯出的患者,可促进痰液排出。 三、β2受体激动剂:1、短效药:常见沙丁胺醇、特布他林等,沙丁胺醇较特布他林起效快,气管舒张作用也更强,因此常作为缓解哮喘急性发作症状的首选药; 2、长效药:长效药物分为速效福莫特罗,在数分钟内起效,慢效沙美特罗在半小时起效。β2受体激动剂可对心肌和骨骼肌产生影响,出现心悸和骨骼肌震颤,因此患有器质性心脏病、高血压、甲亢以及妊娠的患者应慎用。 四、抗胆碱能药物:常用药物为吸入用异丙托溴铵溶液,能够舒张支气管。不良反应常见头疼、恶心、口干、心悸、胃肠蠕动障碍、眼压增高等,因此闭角型青光眼的患者和妊娠期、哺乳期患者慎用。 |
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