胆红素包括间接胆红素以及直接胆红素。间接胆红素是由衰老的红细胞破损裂解而产生的，在肝脏摄取后转变为直接胆红素，由肝脏代谢进入肠肝循环一系列的过程代谢出体外，这就是整体胆红素的代谢过程。直接胆红素以及间接胆红素的升高，在生化指标中也有着不一样的临床意义。间接胆红素升高可能过多的提示溶血性的改变。对于直接胆红素的升高，可能就会提示胆道的梗阻以及梗阻性的疾病。对于直接以及间接两者共同的提高，可能提示肝源性、肝细胞性的损害。虽然不同的指标代表着不同的意义，具体要结合相对的临床以及其他的实验室检查而定。如果胆红素的代谢过程异常或者代谢的异常，应该到当地的消化内科进行系统的诊断以及治疗。

王清文│牡丹江市康安医院

2023/07/20收听(23296)

"对于人体之内的胆红素，多来源于红细胞被破坏之后的血红素，红细胞破坏之后血红素在肝脏之内分解为胆红素，一般在肝脏内可以由间接胆红素变为直接胆红素，直接胆红素一般易溶于水，可以通过人体的肾脏、尿液或者是大便排出体外。对于正常人，一般血液内的胆红素含量较少，所以尿液中一般不会发现正常的胆红素，人体胆红素一般经过胆管肝脏分泌以后，经胆管汇入肝总管、胆总管排入十二指肠。另外一部分胆汁会储存于人体胆囊之内，当进食油脂类食物或者高蛋白饮食之后，会诱使患者胆囊收缩、胆汁排泄，进一步乳化脂肪起到消化作用，如果患者出现胆红素的升高，如总胆红素高于34.2μmol\/L以上，此时多考虑患者有黄疸发生的可能。需要鉴别患者是由于梗阻而发生的梗阻性黄疸，还是由于肝细胞坏死之后而发生的肝细胞性黄疸。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/02/15收听(52512)

"人体身体里面的胆红素80%以上是来自于血红蛋白的分解，当红细胞衰老之后释放出血红蛋白，血红蛋白在多种酶的作用下被还原成游离胆红素。游离胆红素和血浆中的蛋白相结合，形成胆红素蛋白结合体在血液中运输，当到达肝脏的时候和肝细胞的蛋白相结合。在肝脏里面游离胆红素被葡萄糖醛酸转移酶相结合，转化成结合胆红素，结合胆红素随着胆汁被排泄到肠道。在肠道细菌的作用下，结合胆红素被分解成尿胆原，大部分的尿胆原随着粪便排出体外则称为粪胆原。而一小部分尿胆原又被肠道重新吸收，又通过门静脉系统回到肝脏，又被转化成结合胆红素，再次和胆汁一起被排泄到肠道，形成胆红素的肠肝循环。这部分被重新吸收的尿胆原，大部分进入到体循环到达肾脏，尿胆原变成尿胆素随着体液排出了体外。"

俞晓芳│厦门中医院

2023/04/01收听(79844)

胆红素正常代谢：首先胆红素的来源，它主要是来源于身体里面的衰老的红细胞。这些衰老的红细胞就容易形成血红素，血红素就在肝脏里面进行转化代谢，形成间接的胆红素。间接的胆红素再经过肝脏里面的转化，就容易形成直接的胆红素，直接的胆红素就可以通过胆道排泄出来。所以，就可以维持胆红素在比较低的水平。如果衰老的红细胞过多，就容易导致间接胆红素的升高，如果是肝细胞的炎症的情况下，就容易出现间接胆红素和直接胆红素都升高的情况。如果是胆道梗阻，就容易出现以直接胆红素升高为主的胆红素的水平升高。

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/09/05收听(22700)

胆红素的形成主要是衰老的红细胞破坏之后，在分解的过程中，首先形成了胆绿素，最后在还原酶的作用下...

李涛│北京大学人民医院

2023/10/17播放(41928)

"胆红素是非常常用的肝功能的检测项目。胆红素主要来源于血红蛋白以及其他蛋白。血红蛋白衰老、破坏以后，被体内的单核巨噬细胞系统所破坏，释放出血红蛋白，并进一步地分解为胆红素、珠蛋白等。这时候的胆红素是不溶于水的，呈现一种非结合状态的胆红素，称之为游离胆红素或者是非结合胆红素。非结合胆红素随血循环，然后到达肝脏，在肝脏内可以与葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸胆红素也就是结合胆红素。结合胆红素是一种水溶性的胆红素，可以通过肾小球滤过后从小便排出，进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道，在一些细菌的作用下还原为尿胆原。大部分尿胆原自粪便排出，小部分的尿胆原在肠道内被重吸收，经门静脉回到肝脏，称为肠肝循环。"

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2023/02/05收听(81820)

血中的胆红素来源是血红蛋白。正常的情况下，衰老的红细胞是被单核巨噬细胞破坏，释放出来的血红蛋白就分解为胆红素、铁还有珠蛋白。此时的胆红素是不能溶于水的，是非结合的状态的一种胆红素，因此称之为非结合胆红素或者是游离的胆红素。非结合胆红素就随血液到达了肝脏。在肝内，游离的胆红素，也就是非结合胆红素，在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合成葡萄糖醛酸胆红素，这时候称之为结合胆红素。结合胆红素是水溶性的，可以通过肾小球滤过从尿中排泄，而进入毛细胆管的结合。胆红素随胆汁进入肠道，在肠道内细菌作用下还原为无色的尿胆原。大部分尿胆原是从粪便排出的，小部分的尿胆原又在肝内重新吸收入血，然后回到肝脏。在肝细胞内变成结合胆红素，再随胆汁进入肠道。这就成了临床上经常说到的胆红素的肠肝循环。

张宁│河北省人民医院

2023/03/18收听(76350)

胆红素分为间接胆红素与直接胆红素，间接胆红素是由于红细胞破坏后产生，在血液中蛋白转运下到肝脏，...

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/09/01播放(46709)

"脂肪代谢是机体中一项重要的生化反应，主要指机体在各种相关酶的作用下消化、吸收、合成及分解脂肪的过程。酶的作用下参与消化、吸收、合成与分解脂肪，是身体的能源供应与能量吸收过程。脂肪的消化主要在小肠段，影响各种酶与胆汁盐、水解甘油、脂肪酸，生物膜脂肪在小肠吸收形成所需的身体成分。脂肪在体内吸收后的主要成分为甘油三酯、磷脂、胆固醇、血浆脂蛋白等为人体吸收与利用。脂类也是能量储存及能量供应的重要物质，也是生物膜的重要组成部分。如果脂肪代谢出现异常会引起很多疾病，影响正常的身体健康。"

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2023/11/17收听(16380)

一般人体内的胆色素主要来源于破坏的红细胞，红细胞破坏后生成血红素，血红素在肝脏内形成间接胆红素以及直接胆红素。直接胆红素会随胆汁进一步排入人体肠腔，起到一定消化作用。直接胆红素在排入肠腔后，会通过肝肠循环吸收一部分胆色素进入人体。另外大部分胆色素，会通过尿液及粪便排出体外。胆色素正常的人也就是总胆红素处于正常范围之内，患者的胆色素多排泄正常，不会表现出总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高。如果患者红细胞破坏过多，就会形成间接胆红素过度升高的情况，且总胆红一般多高于34.2umol/L以上。若患者有梗阻性黄疸发生，也会相应引起血液中胆红素含量增高。此时表现为总胆红素以及直接胆红素升高，而且总胆红素数值也高于34.2umol/L以上。

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/03/04收听(16056)

"胆红素的增高有生理性增高，也有病理性的增高。生理性的增高，常见于新生儿生理性黄疸，新生儿出生2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天可以自行消退。另外在长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高，一般都会在调节后自行恢复，不用药物治疗。对于病理性增高，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、胰头癌、肝癌、胆石症、胆管癌、急性黄疸型肝炎、溶血性贫血、血型输入不合、严重的烫伤、药物性黄疸炎等。针对病理性的胆红素增高，解除病因以外，可以加用药物治疗，如茵栀黄口服液、进口的熊去氧胆酸，又称优思弗，还有甘利欣、门冬氨酸钾镁等治疗。"

常永欣│焦作市第二人民医院

2023/09/08收听(96698)

造成胆红素代谢异常的原因有很多，具体如下：

1、肝脏本身存在问题：如肝脏炎症，肝细...

王少斌│北京协和医院

2023/03/25播放(66126)

"胆红素代谢异常主要是由于红细胞破坏过多、肝细胞摄取障碍或者胆红素排泄异常导致。根据这三种原因，临床上引起胆红素代谢异常的疾病主要分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。而对于肝胆系统的疾病，主要是肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。绝大多数的肝细胞性黄疸主要以药物治疗为主，可以选择褪黄的药物进行应用。常用的药物有腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液、熊去氧胆酸等。根据不同的病因，还可以选择不同的药物给予针对性的治疗。如乙肝的患者可以选择核苷类似物进行抗病毒处理；而自身免疫性肝病的患者，还有可能及时应用糖皮质激素或者免疫抑制剂。原发性肝癌也有可能造成肝细胞性黄疸，手术是首选的治疗方式。梗阻性黄疸的治疗原则是解除梗阻、通畅引流，因此手术或者介入治疗是首选的方案，包括结石取出、肿瘤切除或者放支架以及胆道外引流等。"

金鑫│枣庄市中医医院

2023/01/28收听(78244)

"存在胆红素代谢异常，主要得看是什么原因引起来的血液当中的胆红素升高。直接胆红素升高，首先要根据直接胆红素升高的程度，或者时间，来找引起胆红素升高的原因。如果是直接胆红素升高，大便颜色变浅，这种情况首先要考虑梗阻性的黄疸。如果是胆管的急性炎症，再就是结石，主要是通过消炎、去除结石，胆红素排泄通畅之后就会下降。如果存在胰腺的肿瘤，引起胆管梗阻，引起胆红素升高，这种情况就要进行手术，或者是其他的治疗，一般效果不是很理想。"

王伟│商河县人民医院

2023/02/12收听(32852)

"脂肪是由甘油和脂肪酸通过酯化反应形成的三酰甘油酯，又称甘油三酯，是脂类的重要成分之一，是身体储能和功能的重要物质。脂肪代谢是体内重要且复杂的生化反应，指生物体内的脂肪在各个器官相关酶的帮助下，消化、吸收、合成与分解的过程。其中消化吸收的位置主要是在小肠上段，经过各种酶及胆汁酸盐的作用，进行消化、吸收，肝脏脂肪组织、小肠是合成脂肪的重要器官，以肝脏的合成能力最强，在这些器官进行合成加工成机体所需要，被机体利用，保证正常生理机能的进行，对于生命活动具有重要的意义。脂肪的代谢异常引发的疾病，为现在最常见的慢性疾病之一，比如高甘油三酯血症、高胆固醇血症，而脂代谢异常往往与肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病是密切相关的。研究发现，高甘油三酯血症，高的胆固醇，尤其是高低密度脂蛋白胆固醇血症与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生、发展密切相关，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立的危险因素，因此监测血脂的水平至关重要。"

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/31收听(77008)

"酒精也叫乙醇，它在体内的代谢首先在胃和小肠，半个小时到三个小时内完全吸收，摄入以后20-60分钟达到高峰，分布在体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡中，血中的乙醇浓度可直接反映全身的浓度。乙醇由肾和肺排出，最多占总量的10%，90%在肝内代谢分解。乙醇先在肝内经过乙醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后代谢为二氧化碳和水。乙醇的代谢是限速反应，乙醇的清除率是2.2mmol\/(kg·h)，成人每小时可清除乙醇7g，血中乙醇的浓度下降速度是每小时0.43mmol。虽然对血中乙醇浓度升高的程度耐受性个体差异比较大，但是血液乙醇致死浓度并没有差异，大多数成年人致死量为一次饮酒，相当于纯酒精250-500mL。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/01/14收听(92276)

"先天性胆红素代谢障碍多见于非溶血性黄疸，这种情况多是患者血液内出现间接胆红素增高，多见于青少年期的男性患者，随着年龄增大，黄疸情况会逐渐好转。对于青少年出现先天性胆红素代谢障碍，患者会出现间歇性梗阻性黄疸或者肝细胞性黄疸，在情绪波动以及饮酒之后出现黄疸加深的情况。此类疾病多见于患者家族内其他成员，尤其是直系亲属有胆红素代谢障碍，有间歇性黄疸的可能性。此类患者除了皮肤、巩膜轻度黄染之外，没有其他特殊的临床表现，实验室检查患者血清胆红素多会升高，尿胆原以及尿胆素多改变不明显，血液内间接胆红素有可能会相应增高。另外，对于肝脏进行活检，通过穿刺活检多可诊断肝脏内有无长期淤胆的可能性。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/12/27收听(12576)

"出现胆红素代谢的异常，主要的原因有以下几种：第一个，肝外的疾病，如溶血性黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。另外，肝脏的疾病也可以造成胆红素代谢的异常，如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性的肝炎以及肝硬化等，肝癌也可以出现胆红素代谢的异常。此外，中毒性或者病毒性的肝炎、溶血性黄疸、恶性的贫血、阵发性血红蛋白尿症以及红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩等，均可以造成临床上胆红素异常代谢的升高。在我国引起胆红素代谢异常的原因最主要的是乙肝所导致的肝脏疾病。出现胆红素的代谢异常，如果明显的升高，应到医院及时的接受治疗，根据胆红素引起升高的原因和具体的类型，选择不同的治疗方案。直接胆红素升高主要来源于胆道的梗阻、胆道的结石以及胆道的肿瘤，间接胆红素的升高主要来源于肝脏的疾病。对于肝脏的疾病，首先应给予保肝、护肝的治疗，明确病因，防止出现肝功能衰竭。"

金鑫│枣庄市中医医院

2023/04/04收听(37270)

想要提高代谢，可以从以下几个方面入手：

1、晨起喝一杯清水：多喝清水可以帮助促进胃...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/23播放(98426)

甲状腺激素形成经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解、释放过程。具体如下：1、滤泡上皮细...

李燕│银川市第二人民医院

2023/08/12播放(75006)