什么是垂体瘤？垂体瘤是垂体上的生长物或肿瘤。大多数垂体腺瘤生长缓慢，是良性的，脑垂体腺瘤占颅骨内所有肿瘤的10%至15%。脑垂体是一个豌豆大小的腺体，与大脑底部相连。它位于鼻子和蝶窦(面部后面的空间)的后面，就在另一个重要的相关结构下丘脑的下面。腺体是一种制造和释放特殊物质(如激素)的器官，这些物质作用于其他器官和组织，使它们工作。脑垂体被称为“主腺”，因为它的激素调节体内大多数其他腺体产生的激素平衡。这样，脑垂体控制许多过程，如生长、发育和生殖。它还控制某些器官的功能，如肾脏、乳房和子宫。

垂体瘤症状有哪些？

垂体瘤可能有多种不同的表现。这些症状包括:激素分泌过多的体征和症状、垂体功能障碍、对周围神经元结构的影响，或可能因垂体卒中而急性出现头痛和精神状态改变。然而，在脑部核磁共振成像中偶然发现的无症状垂体腺瘤并不少见。据发现，10%的普通成年人可能患有无症状的垂体腺瘤(垂体偶发瘤)。

1、激素表现

垂体腺瘤最常见的临床表现之一是激素紊乱。一种垂体激素的分泌过多会导致与该激素的内源性作用有关的独特临床综合征(下表).

功能性垂体腺瘤临床表现。

2、垂体功能障碍

垂体功能障碍通常由腺瘤压迫正常分泌腺组织或垂体柄引起。通常，需要显著的肿瘤生长(大小;1 cm)和垂体压迫才能引起垂体功能障碍。生长激素是第一个受影响的激素，其次是黄体生成素和卵泡刺激素，然后是促甲状腺激素，最后是促肾上腺皮质激素。由于垂体压迫导致的单一激素功能障碍极为罕见。垂体柄受压可能导致高催乳素血症，因为下丘脑失去抑制控制，表现为催乳素水平中度升高。

3、肿瘤占位效应

垂体大腺瘤可延伸至鞍上区，压迫视神经和视交叉。大约40-60%的患者出现视力障碍，典型表现为双颞侧偏盲。此外，鞍上肿块增长可能导致下丘脑受压，随后出现进食、情绪或睡眠模式障碍。很少，第三脑室扩大可能导致梗阻性脑积水。鞍旁延伸到海绵窦通常是无症状的，然而，动眼神经、展神经和三叉神经压迫症状可能发生。额外的鞍旁扩张可能会压迫内侧颞叶，从而导致癫痫发作。

4、垂体卒中

垂体卒中被定义为突然发作的剧烈头痛，伴有视野缺损、眼肌麻痹和/或精神状态改变[6].临床观察到1–7%的垂体腺瘤发生垂体卒中。公认的病理生理学是血管血液供应的肿瘤生长导致肿瘤块的出血性梗死。头痛是最常见的症状，通常在前额或眶后区域感觉到。然而，视野缺损、脑神经麻痹和脑膜刺激征状并不少见。大约80%的患者有垂体前叶激素功能障碍，其中ACTH缺乏是最严重的一种。

有证据表明，在功能性垂体腺瘤(如生长激素分泌腺瘤和泌乳素瘤)中，垂体卒中的风险较高。然而，有矛盾的数据表明，非功能性心脏的风险更高[七].垂体卒中的多种危险因素已被确定，包括：血压突然变化(如大手术)、凝血障碍和抗凝剂的使用、放疗、雌激素口服避孕药和头部创伤。

INC国际神经外科医生集团垂体瘤治疗团队

目前国际上对于垂体瘤的手术治疗是十分成熟且先进的了，拥有着很多成功经验。加上本身西方神经外科历史较长，很多国外早已普及的神经外科手术技术、相关设备，国内都还尚未开展，这就造成了国内外技术水平的巨大差异。但就垂体瘤、颅咽管瘤等颅底肿瘤来说，世界范围内尤擅神经内镜精准切除的即包括INC国际神经外科医生集团的法国Sebastien Froelich教授和德国Henry W.S.Schroeder教授。但就手术的高切除率和安全性来说，INC德国巴特朗菲教授极为擅长的显微外科手术也能给患者带来良好的预后。

世界神经外科“天才教授”法国Sebastien Froelich教授

在神经内镜技术之外，Sebastien Froelich教授还独创“筷子手法”，即手术者左手同时持镜和吸引器，形似持筷状，右手使用其他器械进行操作，其特点是易掌握、可进行多种操作(包括磨除、电凝止血、吸住牵引组织后以便另一手剪刀剪断等)、持续精准吸引，鼻腔处理阶段无烟、无血，可以保持术野更加干净，保证手术安全。原本需要两人操作的仪器，现在只需要一个人来操作，“筷子手法”完美解决了手术过程中存在的配合问题，也很大程度上提高了手术效果和准确度。