一女性患者正在长沙百佳玛丽亚妇产医院妇科门诊咨询HPV相关问题。

有些人HPV高危型感染好不容易转阴，过来一段时间，定期体检的时候发现HPV又变成了阳性。有些人因为HPV感染导致宫颈上皮内病变，通过治疗甚至切除子宫，HPV终于转阴，可是过段时间发现又“复阳”了，像这种情况叫做重复感染。可以是同一高危型重复感染，也有可能是不同型。为什么会出现HPV转阴后，在体检时又会“复阳”？这是因为HPV在清除后，不一定会产生抗体，所以HPV就可能再次侵入人体。

HPV反复感染会发展为宫颈癌吗？

HPV在间隔1年以上的持续随访中，同一高危型持续显示阳性，叫做持续感染。超过80%的妇女在一生中曾感染过HPV，但大部分为一过性感染，而90%以上的感染凭机体自身的免疫力能在2年内自然清除。只有 5%～10%发展为持续性感染，仅2% ～3%的感染最终发展为宫颈癌。所以，面对HPV感染，不必过于惊慌焦虑。

从HPV 感染到发展为宫颈癌要历经四个步骤：

1. 高危HPV持续感染

2. 宫颈低级别上皮内病变（LSIL）

3. 宫颈高级别上皮内病变

4. 宫颈浸润癌。

HPV发生的高危原因：

1. 不洁性行为：多个性伴侣、无防护的性行为、性卫生较差等。

2. 全身免疫力下降：吸烟、酗酒、肥胖、精神状况差、年龄上升都会导致免疫力下降。

3. 生殖道感染：阴道炎、宫颈炎、性传播疾病的病原体，都会跟HPV“狼狈为奸”，导致炎症反复发作，HPV不容易清除。

如何避免反复感染HPV？

1. 接种疫苗。HPV疫苗接种能够有效预防HPV感染和宫颈疾病，包括低、高级别病变和原位腺癌。疫苗是目前最有效的宫颈癌I级预防手段。

更多的人打上疫苗，可以形成群体免疫，降低群体发生HPV相关疾病的发病率。目前我国hpv九价疫苗已经扩龄至9-45岁，有条件的优先推荐打九价。

2. 固定性伴侣，正确使用安全套。HPV感染后宫颈上皮内瘤变的患者及男性性伴侣使用避孕套与不使用相比，前者的宫颈病变消退率更高，高危型HPV感染的清除率更高。HPV可通过皮肤接触传播，安全套不能完全预防HPV传播，只能降低传播率和发病率。

3. 积极进行健康筛查。宫颈癌的筛查形成了三阶梯诊断模式：TCT（液基薄层细胞检测）、HPV病毒分型检测、阴道镜检查与病理组织活检。目前常联合采用HPV检查和TCT检查作为初筛，也就是病原体＋脱落细胞检查，可有效降低漏检率。

如果这个阶梯不过关，那么需要进一步做阴道镜检查，观察宫颈有没有病变，以及病变的范围和程度，同时在病变部位多点钳取宫颈组织，送病理检查（叫活组织病理检查，简称活检），最后由病理检查结果来确诊。

4. 保持健康的生活方式。目前尚没有针对HPV病毒的特效药，也就是说无论是物理、药物又或是手术等手段都没法彻底清除HPV病毒。让HPV转阴，免疫力是关键。远离烟酒，合理饮食，坚持运动锻炼，保持一个健康的体重和健康的心理状况，提升自身免疫力。（通讯员 黄颖）