原创 皮肤科医生王子洋 皮肤科杨希川教授

常见的会蛰到我们的蜂一般有蜜蜂、黄胡蜂和黄蜂（马蜂）。通常蜂不会主动蜇人，出于自卫或保护蜂房才会蜇人。

蜂蜇人是很痛的，不像蚊子之类的先给你“打麻药”再下口。蜂蜇人的目的是驱赶你，所以就是要让你产生强烈的痛。那么被蜂蛰了后应该怎么办呢？

一、除去虫体和毒刺

蜜蜂（有时为黄胡蜂）蜇人后，倒钩刺器官会留在皮肤内，后面还有一个毒液囊。马蜂蜇人后刺会收回，并可以反复蜇人！

① 如果感受到蛰痛后能立即弹走皮肤上的蜂和毒刺，就能减少注入皮肤的毒液量。注意这里使用的是“弹”这个动词，因为这样的动作速度最快。

② 如果只剩下刺和毒液囊，可以尝试自行取出。因为此时毒液囊里的毒液正在慢慢注入皮肤。注意取出时不要挤压毒液囊，以免加速毒液注入皮肤。

③ 如果说已经过去了5分钟以上，还是没能及时取出毒刺，那就不着急了。因为毒液已经注入的差不多了，此时可以就医，使用刀尖、针头等工具辅助取出毒刺。

二、局部反应

大多数情况下，被蜂蛰伤的影响是轻微和短暂的。蛰伤部位在几分钟内会出现红肿和疼痛，几个小时内可能消退，有的会持续1-2天。没有什么并发症的情况，冷敷处理就可以了。

三、大局部反应（局部“过敏”）

约10%伤者的蛰伤部位会出现发红和肿胀严重，并在1-2天内逐渐扩大，这种情况称为大局部反应。大局部反应一般在48小时达到高峰，5-10天内逐渐消退，肿胀直径可达10cm。通俗说就是一种局部的过敏反应。

大局部反应的治疗包括：

① 冷敷，能够减轻不适，如果蛰伤部位在四肢，应该抬高患肢；

② 口服糖皮质激素，如醋酸泼尼松，40-60mg单次或逐渐减量服用；

③ 疼痛明显的配合止痛药，如布洛芬等非甾体抗炎药；

④ 瘙痒明显的可口服“西替利嗪”等抗组胺药，配合外用糖皮质激素如“卤米松”等强效外用激素。

四、治疗继发感染

黄胡蜂一般以腐烂食物为食，比较脏，身上携带细菌较多，可能引起细菌感染。如果出现肿痛急剧恶化，淋巴管炎改变，需要配合口服抗生素治疗，如头孢类抗生素。

五、全身性过敏反应

蛰伤致全身过敏反应发生率为0.3-3%，每年都有人因此失去生命。

全身过敏反应发生迅速，在蛰伤5分钟内可出现全身性荨麻疹、潮红、血管性水肿；会厌水肿导致的呼吸困难、胸闷、声音嘶哑；头晕、目眩、低血压等症状。

症状表现非常多样，所以有全身不适症状者应及时送医，通常需要紧急肌肉注射肾上腺素治疗。

发生过全身过敏反应的人应注意，再次蛰伤后发生全身性过敏反应几率仍为30-60%。

六、中毒反应

一般的蛰伤事件只有1个或几个伤口，所以只有少量毒液注入人体，不太会引起明显中毒反应。

但是如果被大量蛰伤，就可能发生中毒反应。如体重75kg的人，如果蛰伤数大于1500处，那么可能因为蜂毒而导致死亡。

在美洲有一种“杀人蜂”，它本身毒性和普通蜜蜂差不多，但是一旦被激怒会大量多次蜇人，从而引起中毒，因此被称为“杀人蜂”。

发生中毒反应后需要使用特定的抗毒素来治疗，同时有全身性过敏反应者需要配合使用肾上腺素。

〔免责声明〕

本文数据更新于2021年06月14日

由「皮肤科王子洋医生」原创，旨在为读者进行科普

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封面设计：涛涛 排版：NanNan

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