鼻出血 |
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病因
临床上引起鼻出血症状的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 疾病因素 鼻部疾病常见的有鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻腔及咽部肿瘤、鼻腔异物等,会引起鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。 出血性疾病及血液病常见的有遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、维生素C缺乏症、药物性血管性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、血友病等,由于血管壁的结构和功能缺陷、血小板减少、凝血因子缺乏等原因,造成鼻部毛细血管破裂出血。 心血管疾病较常见于高血压和动脉硬化,血管硬化是其病理基础。特别是在用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。 鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血,存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的黏膜干燥,糜烂及干痂脱落,可引起反复鼻出血。 鼻部炎症鼻部非特异性炎症,如急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎﹑萎缩性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。鼻部特异性感染,如结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。 鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤,少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血,动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,也可以引起鼻出血。 相关疾病 鼻中隔偏曲、急性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔血管瘤、出血性鼻息肉 非疾病因素 机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。 气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。 放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。 气候条件差如空气干燥、室温过高、炎热、寒冷、气压低等都可以引起鼻出血。 抠鼻孔的不良习惯有的儿童常用手指挖鼻孔,将鼻黏膜抠破导致出血。 不良的饮食习惯如挑食、偏食、不吃蔬菜等,可因缺乏维生素而致鼻出血。 |
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