综合医院的妇产科定位经常是比较尴尬。

因为对于综合医院来讲，虽然妇产科的科室设置是必不可少，但往往不会被列为医院的重点科室。

做不大，做不好，少不了，没特色，成不了气候，成了食之无味弃之可惜的鸡肋。

一般来讲综合医院妇产科总的床位不会多，一般不会超过100张，占整个医院的比例通常是个位数，一般不会超过10%，医生的数量也就是三十上下。

产科分娩量不大，通常也就是两三千，少的一千左右。

妇科缺乏特色，啥都做，样样都做不大。

学科建设的基础

学科建设的基础是医生和患者的数量要达到一定的规模。

患者数量少无法吸引到好的医生，医生数量少，自己培养产生好的学科带头人和学科骨干的机会也比较小。

以多数综合医院这样的床位规模和医生数量，想做学科建设，挑战会比较大。

综合医院妇产科的发展关键

综合医院妇产科的发展关键是定位。

你需要搞清楚自己的定位，要明白你的科室究竟是想服务于周边的社区居民还是想吸引外来的患者。

如果是在大一些的城市，一般的没有特色的综合医院覆盖的就医半径通常不会超过10-15公里，患者愿意花费在交通上的时间通常不会超过半小时。

如果定位是服务于周边的人群，你只要做好社区深耕，做好服务，技术不错也就行了；

如果你的定位是跨区域的，是要吸引外地患者的，那就需要品牌和技术特色了，一定要有两把刷子才行，单靠服务是无法吸引那么远的患者过来的。

那你就要去做别人不敢做，不能做，不愿做，不会做，不想做的事情。

发展要靠特色、靠品牌

当无法去把量做大的时候，综合医院的妇产科的发展就要靠特色，靠品牌了。

上海曾经有一家很有名的餐饮小店，叫做“阿文夜市豆浆油条”。

大家通常是早餐做豆浆油条，他是反过来只做夜市，人家的饮食店宣传的是早餐和上海点心样样都做，他只宣传自己的招牌豆浆油条。

他很善于自媒体营销，吃饭时你拍照发朋友圈发微博可以打折，他还善于利用明星效应去宣传，所以很快就火起来了。

虽然宣传的招牌是豆浆油条，其实来了你不可能只吃豆浆油条的，于是还带动了各式的上海点心小吃的销售。

综合医院的妇产科也可以采用类似的发展逻辑，既然“店面”不大，就要走特色专科、亚专科或专病的路径。

从1-2个特色专病起步，做精、做专、做细、做绝，就会逐渐做大。

大家就会从四面八方过来看你，甚至是漂洋过海来看你，然后就把整个学科都就带起来了，逻辑和“阿文夜市豆浆油条”一样。

特色发展形成学科群

如果有条件的话，特色专科的发展最好是能形成学科群。

横向可以相互链接，上下游可以很好的衔接，不要让患者白白的流失。

如果每一个专科亚专科专病团队都分别去做自己的，做的都是毫不相干的，获客的成本还是很高的。

如果是妇科，产科，辅助生殖都有的话，大家各做各的，谁都做不好，也无法相互形成协同效应。

可以围绕着一个怀孕生孩子的轴去设计你的学科发展和亚专科建设。

综合医院的妇产科单纯做妇科肿瘤是很难做大，无法和肿瘤医院的妇科肿瘤专科去竞争，也无法和三级甲等妇产科专科医院去竞争。

因为你床位不如人家多，妇科肿瘤的医生团队没有人家大，妇科肿瘤的患者数量也没有人家多，你的品牌吸引力也没有人家大。

单纯做普通妇科，也同样无法和妇产科专科医院去竞争，也是同样的道理。

但是如果是围绕着怀孕生孩的轴去做的话，就可以豁然开朗。

妇科肿瘤聚焦于保留肿瘤患者生殖能力的方向，让她手术后还有机会去怀孕和生孩子，怀孕了她还可以留在产科。

普通妇科可以考虑聚焦于生殖外科，通过宫腹腔镜手术，让患者恢复生育能力，怀孕了她还可以留在产科。

如果自己无法怀孕，可以在辅助生殖科做试管婴儿，怀孕了她还可以留在产科。

怀孕以后如果是反复自然流产，可以开设生殖免疫科，专门治疗反复自然流产的患者，怀孕了，保住了，她还可以留在产科。

怀孕了，如果是有早产史或者是早产风险，那就开展早产的专病建设和发展，她还可以留在产科。

这样，所有的上游科室都可以帮助产科获客，产科自己的发展如果也有自己的亚专科和专病特色，她们自己也可以获客。

反过来，因为有了强大的产科保障，有生育愿望的妇科肿瘤和普通妇科患者，反复自然流产的患者，有早产风险的患者也愿意来就诊。

大家是相互合作，相互支撑，相互促进的，是学科群，是服务链。

最后总结一下综合医院妇产科做学科建设的“加减乘除”原则：

做加法：补充短板，扩充队伍；

做减法：减少学科发展方向，学会聚焦；

做乘法：规划学科群的发展，相互借力，腾飞发展；

做除法：任务和指标分解，千斤重担人人挑，人人肩上有指标。

PS：这是东方医院妇产科变革的系列文章3，对于多数综合医院妇产科的发展有借鉴意义。