概述

低分子肝素钙，是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓，治疗不稳定心绞痛和心肌梗死，还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比，LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点。因此，在临床上的应用越来越广。

适应症状

预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后）

治疗形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗死）

在血液透析中预防血凝块的形成

禁忌症状

1.对低分子肝素钙过敏者；

2.凝血功能障碍者；

3.血小板减少症患者；

4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）；

5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）；

6.肝、肾功能损伤者；

7.严重的胃或十二指肠溃疡患者；

8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者；

9.糖尿病视网膜病变者；

10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者；

11.孕妇。

用药前评估

详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月经）。每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。

注射方法

嘱患者屈膝仰卧位，放松肌肉，注射时用左手拇指、食指以5-6cm捏起患者腹壁皮肤形成褶皱，右手以握笔式持针在皮褶最高点快速垂直进针（根据患者胖瘦选择进针深度），抽无回血缓慢推注（＞10s）。在整个过程中，应维持皮肤褶皱状态。

注射完毕后停留5~10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，避免药液反流，增加皮下出血的机会。拔针时，按进针方向拔针，避免毛细血管损伤，减少疼痛和血肿发生。

排气方法

在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下。由于低分子肝素钙注射液剂量极小（