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医师执业规则：第五条：医师不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当收入。医事法律专题知识讲座第2页

红包回扣灰色收入走穴这些如今都已成为各种社会热议话题，有些人批判，有些人喊屈，有些人认为正当……医事法律专题知识讲座第3页

咱们未来将进入这一行业，所以，咱们很有必要去深入了解这些现象，去思索一些问题……怎样分辨收入正当性或正当是否？2.终究是什么造成这些现象出现？3.怎样处理这些问题？思索与讨论：医事法律专题知识讲座第4页

在这里，咱们主要探究“药品回扣”与“医生走穴”两个热点问题。医事法律专题知识讲座第5页

首先，让咱们来明确一些热点词汇：灰色收入：大家常说医疗行业灰色收入大致包含:各种检验开单分成,药品回扣,以及病人和厂家红包、礼品等。药品回扣：药品生产企业虚定药品价格，最终得到国家物价部门核准，医药代表用金钱打通医院药品管理者，给医生回扣普通是药品零售价20%左右。走穴：其实质就是指医生利用休息时间兼职其它医疗机构暂时聘用既所说医生“走穴”。医事法律专题知识讲座第6页

1.怎样分辨收入正当性或正当是否？中央党校教授林喆：“黑色收入”是不法收入；“白色收入”是公开透明收入，是正当；“灰色收入”是介于这二者之间收入。“灰色收入”是介于“正当收入”与“非法收入”之间一个隐性经济收入，基础上是经过“制度外”实现。它既不一样于贪污偷窃、走私贩毒等非法收入，又不一样于正当按劳分配和按生产要素分配收入。其最大特点是非公开性，即以种种手法和“技术外理”逃避政府和社会公众监督。全国人大代表、广州市律师协会声誉会长陈舒则认为，最主要就是你有没有正式纳税。确实，公民有纳税义务，假如正常纳税了，就是正当收入。倘若是偷偷摸摸台底下收入，你不公开，不纳税，我就认为你是“灰色收入”。“灰色收入”是不敢纳税，非法收入就更不敢拿出来了。正当馈赠与贿赂？最高人民法院、最高人民检察院日前联合公布《关于办理商业贿赂刑事案件适使用方法律若干问题意见》，为正确区分贿赂与亲友正当馈赠，划清罪与非罪界限提供了依据。《意见》指出，主要应该结合以下原因全方面分析、综合判断：发生财物往来背景，如双方是否存在亲友关系及历史上交往情形和程度；往来财物价值；财物往来缘由、时机和方式，提供财物方对于接收方有没有职务上请托；接收方是否利用职务上便利为提供方谋取利益。医事法律专题知识讲座第7页

案例一：浙江正掀起一场打击医疗系统吃回扣风暴，现已经有数十名医药代表和百余名医生被约谈，全省卫生系统已主动上交回扣款项2800余万元。深谙行业情况医生透露，“台面上回扣都只是冰山一角。”一些医生收受回扣方式千奇百怪，比如呼朋唤友请客吃饭，快结束时就给医药代表打个电话，让他过来签单，他自己则先走一步，“像这种，双方都不用见面，没有现金过手，要查都难。医事法律专题知识讲座第8页

为何在医疗界广泛存在回扣等腐败现象？1.医药回扣现象突出与我国当前医疗体制有很大关系因为历史及国情等原因，长久以来国家、政府对公立医院经营赔偿机制不健全，对其财政支持非常少，医疗机构为填补经费上空缺，就在药品等收入上下功夫，客观上造成了“以药养医”体质制。同时，我国长久施行“医药不分家”医疗经营模式，这就更为医生利用诊疗诊疗过程中处方权收取药品回扣创造了便利条件。主要有以下几个几方面深刻原因：2.我国法律上对医生收取回扣行为性质认定存在争议，从而造成该行为长时间内没有法律进行调整和规制其焦点主要是“临床医生是否符合受贿罪主体要件”，法学界主要有两个正反观点：⑴正方认为，临床医生处方权实际上是医院药品管理权延伸，收受回扣医生身份可认定为“国家工作人员”，符合受贿罪组成要件。⑵反方认为，其并非国家工作人员，医生与病人之间是平等民事关系，不含有“公务管理”性质，不符合受贿罪要件要求，所以不能以受贿罪来论处。3.我国法律对于医生收取回扣行为处罚力度不够，还存在着重行政、缺民事、轻刑事等种种问题医事法律专题知识讲座第9页

其根本原因：是公立医院在医疗服务市场和在药品零售市场上垄断地位。假如没有这一垄断地位，公立医院就没有能力高价卖药，药品批零差价空间就会非常小，比如说小到不足15%。在这种情况下，相关人员即使有收受“回扣”动机，也没有收受“回扣”利润空间。

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“药品回扣”属商业贿赂罪商业贿赂：指以取得商业交易机会为目标，在交易之外以回扣、报销各种花费、提供境内外旅游等各种名义，直接或间接给付或收受先进、现金实物和其它利益一个不正当竞争行为。商业贿赂一直是药品经营企业