便秘是由于大肠传导失常致大便秘结不通，经常排便间隔时间延长，或欲大便而艰涩不畅；或周期不长，但粪质干结，排出艰难的一种病证。本证多见于各种急慢性病中，本篇所论便秘，是以便秘为主要症状者。中药对便秘有良好的疗效。

现代医学的习惯性便秘属本篇范畴。肠神经官能症，肠道炎症恢复期便秘，肛裂、痔疮、直肠炎等肛门直肠疾患引起的便秘和药物引起的便秘以及内分泌及代谢性疾病的便秘均可参考本篇进行辨证论治。

【病因病机】

饮食入胃，由胃腐熟水谷，脾吸收精微后，糟粕由大肠传送排出，形成大便。如胃肠功能失调，大肠传导失职，即形成便秘。此外，肝主疏泄，调畅肠胃功能，肾为胃之关而司二便，故肝肾失调亦可致便秘。即便秘病位在大肠，病机为大肠传导失常，与脾胃肝肾有关。概括说来．便秘的直接原因不外热、实、冷、虚四种，胃肠积热者发为热秘，气机郁滞者发为实秘，阴寒积滞者发为冷秘，气血阴阳不足发为虚秘。

1．饮食不当

嗜食辛辣醇酒厚味，以致肠胃积热，热灼便于，难于排出，乃为热秘。

2．情志失调

忧思郁闷，情志内伤或久坐少动造成大肠气机郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停不得下行而大便秘结，形成气秘。

3．素体阳盛

体质强壮，平素阳明热盛，肠腑燥结，便干难行，亦为热秘。

4．病后体虚

病后产后或劳倦内伤，气血生化不足，脾胃气血两亏，肠腑失于濡润或中气不足，排送无力，传导失司，分别形成虚秘的血虚便秘和气虚便秘。或肾阳亏损，寒从内生，浊阴凝聚，大肠传导失常而致阳虚冷秘。

【辨证论治】

（一）实秘

1．热秘

2．气秘

（二）虚秘

1．气虚

2．血虚

3．阳虚（即冷秘）

【其他疗法】

1．常用中成药

芩连丸，适用于肠道湿热型，口服，每次4片，每日2～3次。

2．针灸疗法

针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。

【预防护理】

对习惯性便秘，应保持精神舒畅，进行轻便运动，调节饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，定时登厕等，均有利于便秘的治疗。

便秘是临床上的常见病证，临床分证虽较复杂，但不外虚实两大类，实者由邪热、寒积、气滞引起邪滞胃肠，壅塞不通；虚者由阴阳气血不足造成肠失温润，推动无力。总由大肠传导失职而成。其病位在大肠，又常与脾胃肺肝肾等脏腑有关。在治法上实者宜通泻，虚者宜润补，应注意审证求因，审因论治，不能单纯通下。