由于手术过程中，身体会承受应激（压力），加上其他因素的影响，手术病人出现便秘的可能性会增大，这并不令人意外。便秘即通大便困难，原因在于粪便比普通粪便还要干、或硬。

术后便秘的成因

手术病人易于便秘，原因有很多，主要原因是处方止痛药。

1.  止痛药：阿片类药物是强效止痛药，常用于术后镇痛。已知阿片类药物有便秘等副作用。 

阿片类药物促进便秘发生，其中一点是因为，药物会减慢食物经过肠道时的运动，使得身体有更多时间排掉粪便中的水分，致使比普通粪便还干的粪便出现。

而且据相信，阿片类药物可能增加消化道所吸收的水量。最终，阿片类药物或会降低排便欲望，再次让身体有更多时间排掉粪便中的水分。

2. 术后饮食：在手术准备的过程中，您也许听过禁食禁水的宣教。而在手术后，您也许听过这样的宣教，喝水只需补充最低限度的水分，还要一两天都不能吃东西。 

过少的液体加上零食物的摄入，不利于身体正常的定期排便。

身体内部液体过少，意味着粪便中液体偏少，就会导致干、硬的粪便出现。

食物会刺激消化道并保持其运转。没吃东西的话，“食物进，食物出”的机制就无法运转了，没有进哪有出？

您的膳食选择，加上您的摄入量，也可能在术后发生变化。哪怕是医院提供的食物，也可能极大地不同于您的正常饮食，从而导致便秘。

3. 久坐不动：站起来，走动，或活动活动身子，可以促进肠道蠕动，有助于排便。术后大部分时间卧床休息，粪便也不会动了。

4. 麻醉：大众对麻醉的理解是它会让人睡觉。麻醉也会麻痹肌肉，从而有碍食物通过肠道。换言之，除非您的肠道“醒过来”，不然，就不会有排便。

便秘的并发症

除了解决不舒服的感觉，治好术后便秘还有其他重要的原因。 

便秘可进展为粪便嵌塞，粪便太硬、太干了，乃至于无法排出。变硬的粪便必须透过灌肠、用手解除嵌塞（医生或护士要用手取出变硬的粪便）或经手术取出。

严重的话，长时间便秘的病例，可导致损伤的肠道段要切除，这往往意味着，病人需进行结肠造口术。便秘和粪便嵌塞，加上病人强制排便所使用的张力，也可导致心律失常、直肠脱垂、痔疮和气促。

在手术病人中，排便的张力可导致手术切口内外皆受压，在极端情况下，致使切口开裂。还有，打开心脏的手术病人在努力排便的过程中，或有心律变化的风险。  

正常排便是怎样的？

因为术后保持肠道运动很重要，其实这一直都很重要，了解健康的排便过程（察觉问题出现的迹象）或有帮助。

提到什么是便秘，对于排便的频密程度，则没有严格的规定。

换言之，如果您一般每天排便两三次，变成每周排便三次，那就表明有便秘。对有些人来说，每周排便三次属于正常情况。

还有，正常的粪便是柔软的、成型的，排便是受控的，而且不会疼痛。 

糟糕的是，粪便会随着排便之间的时间增加而趋向越来越硬。这是因为水被血流重新吸收，导致粪便在结肠变干。

类型4粪便正常，向上和向下分别属于便秘和腹泻

预防术后便秘

很明显，预防胜于治疗。以下介绍一些优化肠道健康的提示，可让您尽量避免产生不适感。

1. 药物：您的外科医生也许会在开止痛药的同时，开些软便剂的处方，以预防便秘。若真的如此，请听从您的外科医生的建议，哪怕您还没经历过便秘。做好预防，会更轻松、更舒服，真的发生便秘后再开始治疗就麻烦了。 

另一方面，重要的是使用非处方药之前，一定要与您的医生讨论。便秘的非处方药多种多样，有些不一定适合您。例如，肠道兴奋药就可能过于猛烈，不适合手术后的身体情况。 

2. 多喝液体：增加对液体的摄入，避免喝咖啡因饮料，集中在普通饮料（水和果汁）可以帮助身体保持充足水分，并减少便秘风险。液体也将有助于身体在发生便秘后快一点恢复。 

同时谨记，配水服用止痛药，定时喝水，从早到晚保持一定喝水量。

一般建议每天喝水1.8升，当服用阿片类药物时，这样也许还不足够。 

3. 多摄入纤维：您吃的东西有可能增加或减少便秘风险。透过吃尽量天然的蔬果，增加对纤维的摄入吧。一整个橙子将比没有果肉的橙汁可以提供更多纤维。

您也可以吃纤维补充品，增加每天饮食中的纤维，但谨记，如果喝水过少，增加纤维补充品也许会加重便秘程度。

此外，要避免已知会引起便秘的食物。对很多人来说，奶酪会引起便秘，还有肉多蔬果少的膳食也会。

4. 规律正餐和零食：吃了东西，身体就一定会排便，这就是早餐后即排便很常见的其中一个原因。因此，多吃小餐可以帮助排便有规律。 

5. 运动：运动，例如健步走，有研究表明可减少便秘的风险。当然，一定要遵守您的外科医生给您的指导，以免运动过量。  

治疗术后便秘

如果您发生便秘，预防便秘的建议依然对您有效。

增加对水的摄入至关重要，还有膳食方面的调整，为餐点增加纤维吧。此外，还有很多治疗便秘的非处方药和处方药。但如果您刚做完手术，您应该咨询您的医生，然后才选择服用什么药物。

缓解便秘的药剂治疗便秘时药效猛烈程度不一，有些药会导致腹部明显受累。过多药物或过于刺激的治疗可引起痉挛、疼痛和腹泻。

因此，常见的抗便秘疗法包括：

1. 灌肠剂

2. 软便剂

3. 泻药

4. 纤维补充品

5. 柠檬酸镁

6. 甘油栓剂

小结

便秘绝不应该被忽视，尤其是做了手术应激如此大的事之后。但即使您尽力预防，真得了便秘也别担心。在您的医生的帮助下（可能要服药），您的排便就能恢复正常。 

参考文献 

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney      Diseases.(n.d.) Constipation.

2. Trads M, Pedersen PU.Constipation and defecation pattern      the first 30 days after hip fracture. Int J NursPract.2015 Oct;21(5):598-604