对于很多糖尿病患者来说，使用降糖药物是长期甚至是一辈子的事儿。

和糖尿病的斗争是一场持久战，偶尔出现纰漏也很正常。

总有那么几次，我们可能吃完饭突然想起，哎呀，我忘记吃药了！

也可能发现自己餐后血糖蹭蹭涨的时候，才想起漏打了胰岛素。

这种时候，要怎么办呢？可以「亡羊补牢」吗？

这需要灵活应对。

今天，丁香医生就给大家说说，糖尿病治疗中忘记吃药、打针，如何「亡羊补牢」。

代表药物

二甲双胍

药物特点

减少肝脏糖原输出、增加胰岛素的利用程度。

有普通型、肠溶型和缓释剂型。

常在餐前服用。

漏服处理方法

1. 在餐中或餐后马上想起来漏服：按照原来的药量补服。

2. 餐后很久才想起来漏服

（1）只吃二甲双胍：按照原来的药量补服。

（2）吃二甲双胍和其他降糖药，需要：

测量血糖，如果血糖＜13.9 mmol/L，不用补服，加强运动控制血糖。

测量血糖，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，按照原来的药量补服。

如果距下一餐只有半小时 ，不要补服。

测量餐前血糖，餐前血糖 ＞10 mmol/L 时，主食减量 1/3 ～1/4。

注意：晚餐后发现漏服时，为防止夜间低血糖，不要补服，可以加强运动控制血糖。

代表药物

短效类：格列齐特、格列喹酮等。

长效类：格列美脲、格列齐特缓释片等。

药物特点

促进胰岛细胞分泌胰岛素。

短效类和长效类服用时间不同，漏服处理方法也不同。

短效类（格列齐特、格列喹酮等）

1. 应在餐前半小时服用。

2. 漏服处理方法

（1）吃饭前发现漏服：按照原来的药量补服，推迟半小时吃饭。

（2）吃完饭发现漏服：

测量血糖，如果血糖＜13.9 mmol/L，不用补服，加强运动控制血糖。

测量血糖，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，按原来药量的一半补服。

如果距下一餐只有半小时 ，不要补服。

测量血糖，餐前血糖 ＞10 mmol/L 时，主食减量 1/3 ～1/4。

注意：晚餐后发现漏服时，为防止夜间低血糖，不要补服，可以加强运动控制血糖。

长效类（格列美脲、格列齐特缓释片等）

1. 应在早餐前半小时服用。

2. 漏服处理方法

（1）早餐时发现漏服：可在中餐前，按照原来的药量补服。

（2）中餐后发现漏服：

如果是老年人或者平时血糖控制较好的人，不要补服，加强运动控制血糖。

如果血糖控制较差，按照原来药量的一半补服。

注意：晚餐后发现漏服时，为防止夜间低血糖，不要补服，可以加强运动控制血糖。

代表药物

瑞格列奈、那格列奈等

药物特点

促进胰岛细胞分泌胰岛素。

应在餐前 15 分钟内服用。

漏服处理方法

1. 在餐中或餐后马上想起来漏服，按照原来的药量补服。

2. 餐后很久才想起来漏服

（1）测量血糖，如果血糖＜13.9 mmol/L，不用补服，增加运动量。

（2）测量血糖，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，按照原来药量的一半补服。

（3）如果距下一餐只有半小时，不要补服。

（4）测量餐前血糖，餐前血糖 ＞10 mmol/L 时，主食减量 1 / 3 ～1 / 4。

注意：晚餐后发现漏服时，为防止夜间低血糖，不要补服，可以加强运动控制血糖。

代表药物

阿卡波糖、伏格列波糖等

药物特点

延缓进餐后肠道中碳水化合物的吸收。

应该和第一口饭时一起服用。

漏服处理方法

在餐中想起漏服：按照原来的药量补服。

餐后想起来漏服：不要补服，加强运动控制血糖。

测量餐前血糖：餐前血糖 ＞10 mmol/L 时，下一餐主食减量 1 / 3 ～1 / 4。

代表药物

盐酸吡格列酮片等

药物特点

增加胰岛素敏感性，促进细胞利用胰岛素。

每天服用一次，餐前、餐后均可服用。

漏服处理方法

按照原来的药量，随时补服，睡前也可补服。

代表药物

西格列汀、沙格列汀等

药物特点

增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

每天服用一次，餐前、餐后均可服用。

漏服处理方法

按照原来的药量，随时补服，睡前也可补服。

代表药物

生物合成人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素 30R 等。

药物特点

短效胰岛素：包括生物合成人胰岛素、门冬胰岛素等，常于餐前皮下注射。

预混胰岛素：包括精蛋白生物合成人胰岛素 30R、门冬胰岛素 30 等，常于餐前皮下注射。

漏打处理方法

1. 餐中或餐后半小时内想起来漏打：立即原量补打。

2. 餐后半小时以上想起来漏打：

保持原来的运动强度

将漏打的胰岛素剂量减半补打。

如已接近下一餐餐前，而此餐也要注射胰岛素，不要补打。

测量餐前血糖：餐前血糖 ＞10 mmol/L 时，下一餐主食减量 1/3 ～1/4。

代表药物

精蛋白生物合成人胰岛素 N、地特胰岛素等。

药物特点

起效慢，持续降糖作用时间长（约 24 小时左右），一般每日在睡前或清晨注射一次，不受进餐时间限制。

漏打处理方法

发现漏打后当天可随时补打，但下一次的注射最好在 24 小时后进行。

漏服、漏打或补服、补打药物后，一定要监测血糖，包括当天及其后两天的血糖。

若空腹血糖持续高于 7 mmol/L，随机血糖持续高于 10 mmol/L，甚至更高，或者漏用两次及以上的降糖药，应该及时就医。

虽然丁香医生给大家提示了忘吃药忘打针的「亡羊补牢」法，但是坚持用药，杜绝漏用现象，才是控糖的王道。

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