研究队列中病原微生物的分布情况以及tNGS和CMT对病原检测的贡献

本研究中tNGS检测到的细菌前三位是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌，人鼻病毒、巨细胞病毒及EB病毒也有较高的检出率。

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分析儿童（HHV-7>EBV>HHV-6>HSV-1）、呼吸道合胞病毒（RSV）、人腺病毒（HAdV）和人副流感病毒（HPIV）；成人常检出的是疱疹病毒，其中EBV和HSV-1排名更高（EBV>CMV=HSV-1>HHV-7>HHV-6）。

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tNGS可早期识别感染，有效辅助临床治疗决策。研究团队对209例患者的治疗记录进行分析，发现81例患者根据tNGS结果进行了治疗方案调整，其中直接影响了21例患者的抗生素治疗决策，包括12例肺炎支原体、4例烟曲霉、3例结核分枝杆菌复合群、1例脓肿分枝杆菌、1例沙眼衣原体。同时，tNGS的平均实验周转时间为20.2h，明显短于常规微生物学试验所需的2-5天，可辅助临床实现感染的早期诊断。

本轮研究采用的tNGS检测技术，为金域医学设计的tNGS呼吸100™。其纳入的是可引起严重后果或在呼吸道定植但免疫缺陷时引起感染的153种呼吸道常见病原体（本研究发表前），可覆盖95%临床场景。该项目将“PCR”和“NGS”的优势结合，采用超多重PCR正向富集目标病原，提升检测灵敏度，同时可以排除宿主核酸干扰。

与CMT相比，tNGS技术在痰液样本中有更高的阳性检出率，在结论性判断依赖于对患者临床症状和医生专业知识的情况下，tNGS结果提供了更多的病原体信息，辅助临床医生提高混合感染的鉴别诊断能力。且通过分析痰液样本中儿童和成人之间病原体谱的区别，强调了呼吸道微生物分布存在年龄特异性。

研究同样强调了要谨慎解释痰标本阳性结果的重要性，但对于不能优先采集Balf的患者，常规微生物检测无法满足LRTI精准诊断的检测需求，tNGS检测痰液标本可为患者提供一种无创且接受度更高、检测性能更合适的选择。

围绕着tNGS技术平台，金域医学根据不同人群、感染部位、症候群、流行病学、以及特殊病原等特点，相继推出了上感50™、呼吸100™、感染1000™、TB-NTM™、神经100™、生殖50™等产品，在广东、湖南、四川、重庆等超26个省市区实现了本地化检测，积累了丰富的检测经验。在满足临床诊疗需求的同时，金域也将携手不同的研究单位，开展全国性或区域性医学研究，以期让技术服务更好满足临床需求。

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