男生发际线高，夜晚走在马路上，就是一盏锃亮地指路明灯。留长刘海就是非主流，不留刘海就是半只脚踏进了佛门。

发际线高一般分两种情况：天生发际线高 和后天脱发导致的发际线后移。

我从业多年遇到最多的就是以上两种情况。

我们先来说说后天天脱发导致的发际线后移的情况，一般来说，发际线后移是男性脱发常见特征，分两种情况，一种是发际线整体后移，还有一种是从两侧额角开始后移，形成M型发际线。

和脱发本身的病理而言，人体内的雄性激素（睾酮）在自身代谢中会产生双氢睾酮，而双氢睾酮，对于可以抑制部分毛囊的活性（这个部分指的就是前额发际线，或者头顶区域）。但这个区域的毛囊通常携有遗传受体的缺陷。所以易受双氢睾酮的影响，形成脱发。

脱发的基础关键还是绕不开毛囊。毛囊情况的好坏和可再生头发的保有量对于脱发患者的恢复具有至关重要的作用。

其实现在脱发秃顶的年轻化，很多年轻人都非常重视头发问题，为此我也是经常被问到一些掉发的问题：

发友A：刘医生！我每天睡觉起来枕头上好多头发，我是开始脱发了吗？我要秃了么？好慌啊

发友B：刘医生,我每次洗头都好多头发掉了，我是不是开始掉发了？

发友C：我爷爷爸爸四五十岁，就秃顶了，我是不是也会秃，最近熬夜加班我就有些掉头发了，我是不是也开始脱发了？

但我还是要和各位发友好好说下。到底什么才是掉发，什么是脱发？什么会导致发际线后移升高？

首先，掉发是正常的生理现象。

人头皮毛囊约10万个，其中10%会处于休止期，这一部分头发在休止期结束时会陆续脱落，所以从数学上算，每天掉100根以内头发是正常的。

所以，如果出现“洗完头发时，水池里面有一小撮头发”“当头发比较长时，十几二十根的数目，但是看起来的体积更大”，造成脱发的错觉。这种情况，都不能武断认为自己开始脱发了。

毛发的生命周期

毛发的生长循环可分成三个阶段，即生长期、退行期和休止期。

毛发的生命周期

生长期(ANAGEN)-----又称活跃期，为期二至六年，这也是每根头发的正常寿命。这阶段的毛囊长而深，长出浓密而具有充分色泽的头发。一般来说，在任何时间，约85%至90%的头发处于生长期。

退行期(CATAGEN)-----又称退化期或萎缩期，介于生长期与休止期的过渡期。约占1%。在生长期阶段过后，头发便进入到二至四个星期的退化期。

休止期(TELOGEN)-----又称静止期或休息期。约占10%~15%。毛囊的基部会皱缩起来，并在为时二至四个月内进一步萎缩。每次梳头后，留在梳子上或掉下来的头发均属于休止期的头发。随后一根新的、健康的头发会在该位置开始生长，重复整个周期。

①初期，表现为发际线边缘头发变得细软、稀疏，但整体没有明显后移，这种情况说明毛囊已经受到了损伤，可以用药物治疗。针对于早期脱发，会有不错的效果，并且需要长期坚持，才能看到效果。由于是处方药，涉及个体差异，不建议私用，一定要在医生指导下来使用。

有句话我要先说在前面：“脱发治疗任何用药，请在医生的建议指导下使用，切勿自行盲目用药，避免出现不必要的结果。”

米诺地尔

关于米诺地尔狂脱期的问题，我放在最后说。先交代一下米诺地尔该如何正确使用。

米诺地尔的浓度为2%和5%这两种浓度。主要是喷雾型的外用剂，国外有落健、可兰，国内有曼迪，达霏欣等。男性主要用5%浓度，女性用且仅用2%浓度。

含有丙二醇的米诺地尔可能会引起容易严重的过敏反应，如果出现过敏反应，建议使用不含有丙二醇成分的米诺地尔会比较安全，比如美国落健泡沫装（下图所示）

用法用量：每天两次，每次1ml

用药方法：头发稀疏的患者，可以把头发分开，直接将药物喷到头部脱发区，让其自然干燥，还可以用手轻轻按摩，但是注意涂完一定要洗手，不然会导致多毛症。在使用中也要注意不要用力地揉搓，要轻轻地按，以免将新生的绒毛搓掉。

头发发质和发量的增加是从开始治疗后的8周开始出现，并且在16周达到颠峰值（但这终究是因人而异的）。跟发量变少及头发变细的过程来对照，这样的效果的确是不可思议，这种迅速的效果可以用逆转毛囊微小化来解释。

但此药有一定的依赖性同样不能骤停药物，跟非那雄安一样需要逐渐减少。

注意，这里的逐渐减少就是有周期的有意识地减少用量，比如从每天两次变为每天一次，再变成两天一次，三天一次等，需要一个过渡的时间来停药，千万不能骤停，不然头发会脱的更厉害。

可能会出现狂脱期、局部发痒、干燥或接触性皮炎等副作用，出现副作用或局部不良反应请及时与医生沟通或者更换浓度，减少剂量。

非那雄胺片治疗脱发

脱发的原因是额顶部头发对雄激素比较敏感，容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶，能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮（DHT）。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化，头发就开始掉落形成脱发。

非那雄胺药物正是5α-还原酶抑制剂，通过抑制5α还原酶，降低血清及头皮中DHT含量60%-70%，从而阻止DHT对毛乳头的损害，从根本上控制和治疗脱发。

说非那雄胺不适合所有的发友这也是有依据的。非那雄胺用药性检测表明5α还原酶活性大于1.4，非那雄胺对治疗脱发有明显效果。5α还原酶活性在1.4以下非那雄胺对治疗脱发没有明显的作用。

非那雄胺治疗脱发的原理很简单，就是为了抑制5α还原酶活性而达到治疗脱发的目的。

非那雄胺治疗脱发的真相

非那雄胺的疗效，并不是让毛发再生。因为每个人的毛囊数量是天生的，毛囊属于不可再生资源，萎缩坏死了，就没了。

非那雄胺的疗效是让变细、变软的毛囊直径，变得更粗、更壮。当毛囊变得粗壮以后，视觉效果上会认为是毛发再生了，实际上并非如此。

举例说明：

100根毛发区域使用非那雄胺四个月后，头发开始变得浓密。

错觉：100根毛发区域，用了非那雄胺后，应该是多出了很多毛发，否则不会浓密。

真相：毛发没有增多，只是100根毛发直径变得更粗、毛发变得更壮，所以显得浓密。

非那雄胺对哪些区域有效果

纯粹从毛发变粗、变壮的角度

非那雄胺对头顶区域疗效显著（毛囊萎缩已成光秃无效）。

非那雄胺对前额发际线后移、M型脱发，无效。

此外，非那雄胺对部分人无效，原因不详。

一般而言，脱发年龄越小疗效越佳（年龄上≤26岁的患者疗效更佳）、疗程越长治疗效果越好（一般规律服药2年以上可以达到最佳效果），但脱发程度越重其疗效也就越差。

非那雄胺片的品牌种类

1998年1月美国FDA批准保法止（默沙东药厂）非那雄胺片1毫克上市。非那雄胺片有不同的叫法，美国生产的叫做Propecia，在中国大陆反应为保法止非那雄胺片，在香港翻译为保康丝非那雄胺片，在台湾翻译为柔沛非那雄胺片。

在中国，非那雄胺的品牌种类也很多，比如说：启悦非那雄胺片、蓝乐非那雄胺片、仙琚非那雄胺片等。

非那雄胺一个疗程是多长时间？

每一款药物在服用中都是有用量限制的，少服用起不到治疗的效果，而过量的服用药物则会伤害身体的健康。即便是治疗脱发的药物皆为如此。

非那雄胺片常用剂量为每日1mg,一般开始治疗应至少连续用药4~6个月以上脱发情况会所有逆转，用药10~12个脱发情况会基本稳定。这个时候配合外用药物联合治疗效果更佳。

非那雄胺片的副作用主要有：性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%），部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的，其实非那雄胺片的说明书也有写。

所以，非那雄胺片一定要在医生的指导下使用，用药前期便于医生观察副作用，便于采取措施。在接诊过程中，有几个问题我是必须要问，并且反复确认再三。

1.有没有乙肝、甲肝、丙肝等肝炎疾病，且要再三确认不要对我隐瞒，如果有脱发毛囊没有萎缩，我不会开非那雄胺，会开外用的米诺地尔。如果有肝功能问题的，不能用。

2.最近一年有没有备孕、生育的计划，如果有我不会开，因为非那雄胺会影响精子的质量，在临床中女性孕期如果接触非那雄胺会导致胎儿畸形。从优生优育的角度来说，要备孕至少提前半年停止使用非那雄胺。

3.从事什么工作，需不需要尿检。部分职业运动员、部分职业，服用非那雄胺可能会断送自己的职业生涯。

②中期，发际线整体后移，部分人额角也出现比较明显的后移现象，呈现小M型，或者大M型。这个时候后移的部位头皮已经十分光滑，说明毛囊已经萎缩至闭合。最有效的方法是植发，通过植发调整发际线可以达到持久的效果，植入的毛囊会继续生长，达到下拉发际线的作用并充分弥补额角后移的问题。

③末期，这种情况发际线已经荒漠化，头顶整体稀疏，可能直至到达5~6级脱发，整个头顶和前额部位的毛发均处于不健康状态，依然只有植发可以起到改善发际线、加密头顶的作用。

下面是我们院医生做的植发效果，现在已经两年了。

这是小杜来找我看头发时，自嘲的比喻，他说自己读书读成了博士僧。

本来就有家族遗传脱发的基因，家里的长辈也都先秃为敬，一路引领地中海潮流，到了他这本来以为可以缓缓趋势，谁想读博的压力让他发际线失守，开始了浩浩荡荡的脱发历程。

博士还没读完就被人频频叫老师，这种年龄显老的压力让他更加焦虑，于是他从知乎上找到了我，说想找我给他植发，于是就来武汉找我实地面诊。

接着就直接给他设计了种植方案，下面黑线部位就是设计的种植方案

接下来是他植发后一个月的样子，看起来是不是有些稀疏？

这种其实是正常的，我给大家科普下，这种情况叫做植发脱落换茬期。

由于我们植发，移植的毛囊是带着发干移植到脱落的区域，种植到脱发区域的毛囊需要建立新的血运循环才能存活。

为了提高移植毛囊吸收营养的效率，身体就会让原来移植过去的发干部位脱落，移植的毛囊充分吸收营养。

脱落换茬期掉落的只是发干，不是毛囊，等到毛囊血运循环建立好，3个月后就会重新长出新的发干，也就是会长出新的头发。

因个体差异，大部分人都会经历脱落换茬期，但是有少数人不会经历脱落换茬期，所以如果你植发后一两个月后头发开始脱落，不要着急，这是正常的情况。

下面是小杜植发六个月的照片，过了脱落换茬期，头发已经完全长出来了

感觉还不够浓密，别急这个还不是最终的植发效果。

植发最终的效果要到一年后才是最终的效果，看下图。这是他一年后的头发样子，已经完全长好了并且头发很茂密

下面是他一年半的效果

下面是他植发后接近两年的效果

男生发际线高又怎样，现在通过医学手段就能够改善，再也不用做黑夜里的那盏灯，而是可以做自己！

关于植发，可能还没有被大众熟知，但是作为一个毛发医生却是对自己的技术不断地精进，比如同事徐鲁医生和李丙双医生参加国际植发大会与植发技术奠基人William Rassman 博士交流。

我相信只要有着过硬的技术，和良好的口碑，再加上不断在知乎上科普毛发知识，总有一天人们会打破对植发的偏见，让大家对于改善脱发有着多样的选择：用药、养护、植发都可以改善脱发。

我也不会对来找我看脱发问题的人，都推荐植发，因为不同的脱发情况适用的的改善方案不一样，医生也需要根据患者自身的情况不断地调整合适的方案。

不管是脱发导致的发际线过高，还是天生的额发际线过高，都是可以通过医学手段来改善的，如果想知道如何改善，也建议去医院做一个毛囊检测（皮肤镜检查）。

通过毛囊检测就可以判断毛囊的状态，以便选择合适的改善方案，这里作为一个医生给大家一个福利，如果想改善自己发际线的问题，可以找我，给你安排当地医院去做个免费的毛囊检测，免费给你设计改善方案。

如果对于脱发还有其他的问题可以直接私信或者评论区找我，抽空我会来解答。