王太峰 徐福生



CT和核磁共振在股骨头坏死患者临床诊断中的价值观察

王太峰 徐福生

【摘要】目的 观察CT和核磁共振（MRI）对股骨头坏死患者的诊断价值。方法 对56例股骨头坏死患者行CT和MRI检查。结果 CT诊断诊断符合率为83.67%；MRI诊断符合率为97.96%。MRI诊断符合率高于CT诊断（P＜0.05）。结论 CT和核磁共振在股骨头坏死患者中诊断价值均较高,但在早期股骨头坏死患者诊断中核磁共振的敏感性更强。

【关键词】CT；核磁共振；股骨头坏

股骨头坏死致残率较高[1]，其发病机制较为复杂，患者主要受血液病、烧伤、潜水病以及风湿病等原因造成邻近关节面组织血供不足，局部出现坏死，其中CT和MRI为临床常用诊断方法[2-3]。本文主要分析这两种影像学检查方法在股骨头坏死诊断中的应用价值，报告如下。

1.1 临床资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的56例股骨头坏死患者（共累及髋关节98个），男30例，女26例，最大年龄为76岁，最小年龄为35岁，平均（53.11±3.29）岁。有明确髋关节外伤史患者26例，长期接受激素治疗10例，合并血液系统疾病患者2例，酗酒患者4例，原因不明者14例。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法

56例患者在仰卧位状态下接受CT扫描，选择东芝Aquilion1 6排螺旋CT扫描仪对患者进行平扫，厚度、间隔距离保持为3 mm，电压为120 kV，由自髋臼上缘向股骨颈下缘横断面逐渐进行扩展。

1.2.2 MRI检查方法 选择飞利浦公司生产的1.5 T核磁机进行，层厚、层距设置为4 mm、2 mm，进行冠状位、矢状位横断面扫描，扫描序列为自旋回波SE T1WI、快速自旋回波FSE T2WI及T2STIR短时反转脂肪抑制序列。

1.3 股骨头坏死分期标准[4]

患者X线、CT检查结果显示正常，但其MRI检查结果显示异常，为Ⅰ期；患者X线检查结果显示正常，CT及MRI检查结果显示有硬化、骨小梁缺失以及局部囊变等征象，为Ⅱ期；X线检查结果显示有半月征改变，为Ⅲ期；患者有关节间隙变窄、骨关节炎，髋臼改变以及关节破坏，为Ⅳ期。

1.4 统计学分析

2.1 两种检查方法诊断符合率比较

CT诊断确诊部位共82个，漏诊16个，诊断符合率为83.67% （82/98个）；MRI诊断确诊部位共96个，漏诊2个，诊断符合率为97.96%。

2.2 CT与MRI分期结果分析

CT确诊部位82个，Ⅰ期15个，CT影像可见星芒结构增粗、变形；Ⅱ期38个，CT影像显示星芒状结果消失，可见骨硬化及囊状透亮区；Ⅲ期25个，CT影像可见“新月征”，伴有轻度骨碎裂以及关节面塌陷现象；Ⅳ期4个，CT影像可见关节面塌陷、畸形、关节间隙变窄。

MRI确诊部位96个，Ⅰ期25个，MRI影像学资料显示，在T2加权像上，低信号硬化反应内线有一条高信号线，可见双线征；Ⅱ期42个，其T1加权像及T2加权像上均可见高信号；Ⅲ期25个，其T1加权像可见低信号，T2加权像上可见高信号；Ⅳ期4个，其T1加权像及T2加权像上均为低信号，股骨头有明显变形塌陷，关节间隙有狭窄改变。

股骨头坏死是临床常见疾病，病情呈持续性发展，疼痛为股骨头坏死患者常见症状[4-5]，主要出现在大腿近侧、髋关节，其疼痛感主要是因局部炎症病变或炎症病灶内高压导致的，可见持续痛以及静息痛等。早期给予患者有效的诊断及治疗是促进其关节功能恢复的重要内容[6]。

在本次研究中，CT诊断符合率为83.67%，其优势主要为：（1）分辨率较高的螺旋CT能够进行多层面的连续扫描，有利于患者全身各部位的观察；（2）成像速度较快，且能将髓关节脱位情况以及关节碎裂情况清楚反映出现。但CT检查对关节积液的敏感性较差，早期股骨头坏死患者主要是因关节内积液引起水肿现象，血管阻塞最终导致疼痛，因此在早期股骨头坏死患者诊断中CT诊断准确性不高[7]。

MRI诊断符合率为97.96%，其诊断符合率高于CT诊断（P＜0.05）。MRI诊断优势为：（1）在核磁共振检查中通过电磁波射频脉冲检查，对人体几乎无辐射，人体不受到任何损害，是一种安全性较高的检查方式；（2）核磁共振可以联合多种技术来获取多参数信息，病变的显示以及定性更为清楚，影像学资料更具价值性；（3）核磁共振不受扫描限制，能够任意断面成像，患者解剖信息及病变信息更加详细；（4）核磁共振还能为临床诊断提供关于病理改变以及生化方面的信息，并且对于合并关节积液患者的显示也比CT检查更具优势[8]。

综上所述，在股骨头坏死患者中CT和MRI均有较高的诊断价值，但在早期股骨头坏死患者诊断中MRI的敏感性更强。

参考文献

[1] 王文兵. 股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2012,10（6）：102-103,114.

[2] 王英奇. 80例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治比较[J]. 中国继续医学教育,2015,7（2）：143.

[3] 郭佳,刘金有,姚传顺,等. 股骨头缺血性坏死的MRI诊断与鉴别诊断[J]. 中华关节外科杂志（电子版）,2014,8（5）：81-83.

[4] 李广明. 股骨头坏死患者 C T 与核磁共振的临床诊断价值[J]. 中国临床保健杂志,2012,15（3）：300-301.

[5] 庄至坤,吴昭克,唐立明. 影像学检查预测股骨头坏死塌陷的作用分析[J]. 中国医学影像学杂志,2011,19（9）：692-694.

[6] 解培高. CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J]. 临床医药文献杂志（电子版）,2015,2（1）：156-157.

[7] 张勇,晏海平,丁乃艳,等. 股骨头坏死影像学诊断现状及进展[J]. 国际老年医学杂志,2015,36（5）：237-240.

[8] 王文广,胡颖杰,张长庚,等. CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J]. 中国处方药,2015,13（8）：110-111.

如何撰写论文的“材料和方法”

读者 作者 编者

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Value Observation of CT and MRI in the Clinical Diagnosis of Femoral Head Necrosis Patients

WANG Taifeng XU Fusheng, CT Department, Liaoyuan Mining Group General Hospital, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of CT and nuclear magnetic resonance （MRI） in patients with femoral head necrosis. Methods CT and MRI were performed in 56 patients with femoral head necrosis. Results The diagnostic accuracy of CT was 83.67%, and the rate of MRI was 97.96%. MRI diagnosis coincidence rate was higher than CT （P＜0.05）. Conclusion CT and MRI diagnostic value were higher in patients with femoral head necrosis, but in the early diagnosis of femoral head necrosis in patients with MRI sensitivity more.

[Key words]CT, MRI, Femoral head necrosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.038

【文章编号】1674-9308（2016）01-0056-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位：136200 吉林省辽源市辽源矿业集团总医院CT科

中国继续医学教育2016年1期