女子出现疯狂购物确诊帕金森病,如何从医学角度解读该情况? |
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帕金森病是一种比较常见的神经退行性疾病。虽然帕金森病最著名的症状是手抖(震颤),但是震颤并不意味着一定是帕金森病。而帕金森病的症状也不只有震颤。 帕金森病的典型症状是静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势不稳。造成这些特征的主要原因是基底节的多巴胺能神经元变性。而在细胞变性的发病机制上,在病变的神经元上可以观察到α-突触核蛋白的聚集。但是这一神经变性疾病可能同时有多种机制参与,与遗传和后天因素都有关,因此目前还不能用确切的单个病因解释。 虽然帕金森病的最突出的症状是运动上的异常,比如在肢体在没有进行随意运动的状态下会出现“搓丸样”震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势不稳。但是还有一些其他的运动症状和非运动症状。 运动症状方面,可以出现表情缺乏、言语障碍、眼球活动异常、驼背姿势、步态异常等。非运动症状非常多样,典型的例子是嗅觉减退、认知功能障碍和痴呆(发生于病程晚期较多)、幻觉、抑郁、焦虑、睡眠障碍(包括失眠、不宁腿综合征)、乏力、自主神经功能障碍(直立性低血压、便秘、出汗、排尿困难等)。情感淡漠可能与冲动控制障碍都可能在帕金森病患者中出现。 在鉴别诊断方面,上述一系列症状可能出现在多种神经系统疾病中,并不是帕金森病独有的。 比如震颤需要与特发性震颤(更常发生在运动而非静止时)鉴别;痴呆需要与路易体痴呆(痴呆、幻视)鉴别;直立性低血压等自主神经症状需要与多系统萎缩鉴别;运动障碍要和皮质基底节变性鉴别(表现为肌张力异常、失语、失用等);步态障碍要和进行性核上行麻痹鉴别等。 原问题里提到的冲动控制障碍是一种精神障碍,在帕金森病的患者中有可能合并发生。但也可能由其他疾病引起。甚至因为帕金森病接受多巴胺能治疗的患者本身也可能出现冲动控制障碍。其典型症状包括病理性赌博、强迫性性行为、强迫性购物、暴食症等。如果用帕金森病的药物之后出现了冲动控制障碍,可能需要调整药物剂量来控制这一症状。 |
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