原创 知妹 腾讯医典她知 

痛经，大部分女生都经历过，也觉得很正常，但好像每次痛经的程度都不是完全一样。

比如偶尔会有一两次痛得特别严重。

又或者，以前从来没有痛过，突然有一天就默默开始痛了。

这是怎么回事？是体质变差了，还是生了病呢？

深受痛经折磨的姐妹们，可以看看自己痛经时，有没有这几个特点：

● 以前从来没有，或者很少痛经，25岁以后才开始痛经；

● 痛经进行性加重，也就是一次比一次痛；

● 痛经很严重，即使吃非甾体类抗炎药（如布洛芬）也没用；

● 在月经来潮前就开始痛，在月经的开始几天达到高峰，痛到严重影响生活，伴有腹胀、下腹坠痛、恶心、呕吐等症状。

这几个特点，都提示着继发性痛经[1]。

看到这里，可能有人会问：继发性痛经是什么？就算我是继发性痛经又能怎样？

痛经分为原发性痛经与继发性痛经。

原发性痛经就是无疾病的痛经，通常在初潮或初潮后的6-24个月内发生。

而继发性痛经则是由器质性病变引起，一般在初潮后数年才发生，也比原发性痛经更危险[2]。

出现与继发性痛经相关症状，则提示可能得了一些疾病，比如：

● 子宫内膜异位症；

● 子宫腺肌病；

所以如果你的痛经是在初潮后很多年才发生，并且每次来月经的时候都深受折磨，一定要及时去妇产科请医生做相关检查找出病因。

除了疾病因素，继发性痛经也可能与宫内节育器有关，宫内节育器的不良反应主要就是月经过多和继发疼痛[2]。

还有的继发性痛经，与一些先天畸形比如处女膜闭锁、宫颈狭窄有关，不过先天畸形造成的痛经一般会在初潮后的第1-2个周期内被发现。

首先不要紧张。

偶尔一次痛经加重，或者突然痛经，只要是没有痛到严重影响生活质量，甚至冷汗、昏厥的地步，就可以先放宽心。

因为有可能是寒冷环境，或者精神压力的刺激导致的[3]。

这时我们可以做这些事：

缓解痛经小贴士

口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），一般可以缓解大部分疼痛；

隔着衣服，用暖宝宝或者热水袋热敷小肚子；

缓解情绪压力，不要让自己太焦虑；

适度运动，比如拉伸、瑜伽、散步；

不要劳累，充足睡眠。

其次，在月经过去后，也要注意调整饮食、作息和心情，规律运动，再注意观察下一次的月经情况。

但如果出现以下这些情况要立刻就医急诊或妇科：

● 经期下腹痛剧烈，伴有面色苍白、出冷汗，甚至晕倒。

● 经期疼痛剧烈且伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

另外如果有这些症状也建议尽早就诊妇科：

● 痛经逐渐加重，常常在经前就开始痛，经期1~2日症状加重，疼痛持续整个经期，有时甚至月经结束了痛经还没结束；

● 痛经伴有下腹部疼痛、坠胀、腰酸、性交痛，甚至非经期也有不规则腹痛；

● 痛经严重影响正常工作和生活，止痛药也不能完全缓解；

● 痛经伴有月经量过多，月经总量超过80ml，直观一些讲，是月经期的每一天经血量都很大，能在1～2小时左右就将一整片卫生巾浸透。

不过说了这么多，大家千万不要自己吓自己，更不要急着给自己下一个“继发性痛经”的定论，有异常的痛经一定要及时去医院检查，让医生来诊断。

因为继发性痛经通常与器质性病变有关，所以它的诊断也是主要通过盆腔检查，及相关的辅助检查，如B超、腹腔镜、宫腔镜及生化指标的化验等，才能找出相应的病因。

如果确诊继发性痛经，那么遵医嘱针对原发病好好治疗，就可以早日摆脱痛经的困扰了。

月经是女性身体健康的“晴雨表”，希望大家不要忽视月经的痛，多多爱护自己的身体呀。

审稿专家

刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]郁琦,邓姗.协和妇科内分泌手册.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]徐从剑,华克勤.实用妇产科学（第4版）[M].人民卫生出版社,2018.

[3]曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 人民卫生出版社, 2014.

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