帕金森病（PD）是世界上第二大流行的神经退行性疾病。除了主要的运动症状外，患者可能患有认知、神经精神和自主神经功能障碍。PD的临床特征被认为部分源于神经回路的功能障碍，涉及皮质和皮质下区域。使用神经影像学研究PD的宏观大脑结构变化，可能有助于理解潜在的病理模式，并可能提供疾病过程和进展的MRI标志物。

大脑的结构性核磁共振成像允许对皮质和皮质下的形态进行无创评估。大多数关于PD的成像研究报告了与作为神经变性基础的萎缩过程相一致的结果，如与健康对照组相比，PD的皮层下体积和皮层厚度较低。

在不同的研究中，报告的萎缩模式在位置和影响大小方面有所不同，而且对疾病的严重程度与大脑形态异常的关系仍不甚了解。

这些差异可能部分是由方法学因素造成的，包括个别研究的小样本量和分析方法的差异。患者样本的人口统计学和临床特征、评估的利益区域以及用于分割和取消的算法（例如，基于图谱与基于体素或顶点）方面的异质性也可能产生报告结果的差异，这反过来又使研究结果的可比性变得复杂。大规模的合作，如通过元分析加强神经影像学（ENIGMA）联盟，已经开始通过协调各研究的数据处理和分析，以及汇总全球多个样本的信息来克服这些限制。

ENIGMA-PD工作组是一项国际倡议，旨在确定PD的病理成像特征和影响它们的因素。

藉此，阿姆斯特丹大学的Max A. Laansma, MSc等人，在迄今为止最大的关于PD大脑形态的研究（ENIGMA）中，探究了PD患者和健康对照受试者之间在区域皮质厚度、皮质表面积和皮质下体积方面的差异，并在考虑到疾病严重程度、年龄和性别的情况下，提供了临床形态学的相关信息。

他们从19个中心，收集了2357名帕金森病患者和1182名健康对照者的大脑MRI和临床数据。使用混合效应模型分析了区域皮质厚度、皮质表面积和皮质下体积。

根据Hoehn和Yahr阶段对患者进行分组，并与年龄和性别相匹配的对照组进行比较。在患者样本中，他们调查了与蒙特利尔认知评估得分的关系。

他们发现。与对照组相比，患者在68个区域中的38个区域显示出较薄的皮质（dmax=-0.20，dmin=-0.09）。

患者的双侧壳核（dleft = -0.14, dright = -0.14）和左侧杏仁核（d = -0.13）较小，而左侧丘脑较大（d = 0.13）。

PD分期（staging）分析表明，最初表现为枕叶、顶叶和颞叶皮层变薄，随着疾病严重程度的增加，向喙状皮层区域延伸。

从第2阶段开始，双侧枕叶和杏仁核持续变小，每次增加的差异较大。

认知能力较差与广泛的皮质变薄和核心边缘结构体积较小有关。

这个研究提供了强有力的、新的成像“特征（signature）”，这些特征在某些特定的疾病阶段区域，通常是跨区域递增的，这些结果强调了大规模整合多中心数据探究疾病的重要性。

原文出处：Laansma MA, Bright JK, Al‐Bachari S, et al. International Multicenter Analysis of Brain Structure Across Clinical Stages of Parkinson’s Disease. Mov Disord. Published online July 20, 2021:mds.28706. doi:10.1002/mds.28706

作者：Freeman

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