作者  上海市普陀区中心医院妇产科  樊伯珍  主任医师

我们生活的是一个非常重视亲情的社会，特别在亲人生病期间，都会全力利用一切时间和精力，为亲人的健康守候，尤其在因疾病需要手术时，更是如此。我们常常看到，在手术室的等候区，会有很多的患者亲属在焦急地等待，都希望手术有一个好的结果，在医生手术中需要告知或协商手术中情况时，能及时统一思想并做出配合医生治疗的决策。在手术后也会轮流在医院陪护患者，以给患者最快的康复提供保障。虽然，现在大多数的医院，对非特殊患者的手术，并非需要24小时家属陪伴，但在手术后的最初几天，家属的陪护无论从患者的心理、安全、快速康复、异常情况的及时发现和医患（家属）的及时沟通等方面，都有非常重要的意义。妇科疾病手术与普通外科手术还有一些不一样的地方，因此，我想和大家聊聊妇科疾病手术后病人的家属陪护需要注意些什么，如何让患者安全愉快地度过在医院手术治疗的特殊阶段。

首先，陪护患者的对象一般是患者非常亲近的人，如子女、父母、姐妹、同学、好朋友及其他关系较好的亲属等，是患者非常信任和可以委托对外交流和决策的人，由于妇科疾病的特殊性和病房其他患者的同住，最好是由女性陪伴，这可以减少很多尴尬和可能产生的不便。陪伴者自身健康也很重要，要能照顾患者的需要。我们有时看到，很多高龄老人夫妇，丈夫照顾老伴，自己都颤颤巍巍，互相照顾真的相当困难，后辈应该主动关注这些情况。其实，家属陪护是非常辛苦的，好在大多数医院也提供有偿护工服务，协助家属做好相关工作。

其次，陪护的亲属要具有很好的心理准备，在医院中，家属陪护并不轻松。虽然，医院的硬件环境在国家的大力关怀下，已经有了极大的改善，但毕竟不能做到像家里一样舒适，医院病房是一个公共场所，医院尽可能给患者提供从硬件到治疗的优质服务，但不可能提供陪护家属的所有要求，如有的家属提出晚上要免费洗澡，在不能满足时就在病区大吵大闹，类似的不便问题还有很多，如同病房患者或家属的夜间吵闹或呼噜等，都可能让陪护者情绪受到影响，因此，陪伴家属要做好相应的心理准备。另一方面，需要陪伴的是一名患者，尤其接受手术治疗前后，患者的精神压力和思想负担都会很重，陪伴的亲属要有足够的耐心，倾听患者的各种要求，协助医护人员做好患者的工作，让患者能积极配合治疗。

再者，作为陪护的亲属，最关键的是要协助医生护士，做好日常医疗和康复工作的有效补充，虽然，医疗护理工作应该是医生护士的事，但是，对于日常的妇科手术患者，医生要处理的是整个病区的患者，一天可能需要做很多台手术，一个病人手术结束后就会由专人护送回到病区，由护士按照医嘱执行手术后的相关监护和治疗，同样道理，护士也并非只针对一个患者的服务，在相关监护设备使用、各种引流管道、输液管道、用药顺序等核对无异常、与陪护家属或护工交代注意事项后，可能又会忙于其他患者了，从这时开始，你要特别重点注意以下几个问题。

1  注意观察监护设备的相关数据  手术后患者回到病房后，大多数都会由护士将一台生命体征监护仪接到患者的身上，显示的内容一般包括：（1）心率：在60-100次/分钟为正常，也可能在术后短时间内由于麻醉等原因偏快或偏慢，如果维持一个数字在小范围变动，一般都算正常，但如果一段时间后心率越来越快或相反，要尽快找护士或医生查找原因。（2）血压：血压是维持生命的重要数据，正常值在90-140/60-90mmHg之间，由于观察手术后手术部位出血等原因，血压的监测非常重要，老年女性大多有高血压，术后很多病人由于麻醉苏醒后的烦躁等原因，短时间内血压也会升高，需要观察处理，至于血压持续性下降伴心率加快，要当心手术后出血的可能，及时让医护人员来评估。（3）血氧饱和度：这也是生命体征中一项非常重要的生理指标，可能由于麻醉的抑制作用、呼吸道粘液增多等原因，如果出现低氧血症，则会影响全身各个器官的功能，时间长了，可以引起这些器官功能的不可逆损害，其正常值在95%-100%，如低于这个数值需要检查原因。（4）其它显示的一些数据和图形：不必都去搞懂，毕竟医护人员是会常常巡视的，监护仪在这些数据出现异常时也会报警。有些时候，在监护仪缺乏或不够使用时或监护数据有疑问时，护士会定期人工监测这些数据的。

2  注意观察患者的一般情况  手术后患者，由于麻醉和手术的创伤或失血，患者往往非常疲乏，有气无力，对答懒惰，脸色相对苍白，四肢较冷，甚至在回病房后浑身发抖，这些情况一般在及时保暖和补液等处理后慢慢恢复，如果较长时间不能好转，应让医生来观察处理。待这些情况稳定后，要留意患者的意识，咳嗽吐痰，恶心呕吐等情况，尤其老年患者，更要防止这些物质误入呼吸道引起窒息等严重后果。也要留意手术部位有无渗血，阴道有无出血，各种不适的主诉等。

3  注意观察各种管道及监护设备的连接情况  妇科手术后，由于治疗和观察病情的需要，会在手术后留置很多管道，常见的有导尿管、腹腔引流管、补液用的上肢或深静脉置管、各种化疗管等，由于患者在手术后的床上翻身或活动，这些管道可以不经意的被压迫阻塞通畅或引起管道、连线等的脱落，造成尿潴留、输液管内血液的外溢、监护仪数据的不准确或反复报警等。更要注意腹腔等引流管内引流出来的液体的多少，如比较多或引流液颜色异常，需及时报告。

陪护患者需要有非常的爱心，要给亲人提供除了医务人员之外的重要的安全感，不仅要在以上我列举的内容上尽心尽力观察，还要在患者的心理支撑、生活照顾、医患交流、病友协调等方面化出很多的精力。当然，这也不要把它理解为医护人员把应该自己做的事情都推给了陪护家属，实质上，陪护的作用是在医护不在病人床前直接观察的这段时间的有效监护与照顾，与医护人员的查房和巡视互为补充，使可能出现的风险尽早避免与及时处理。