(10)指导被检者将下巴放人下颌托，额头靠人头靠。

(11)升降颌托，直到被检者的外毗角与支撑架上的高度标志对准。

2.操作步骤

(1)从仪器的外面，通过升降和前后移动曲率计的桶体，检查者应看到被检者右眼角膜前面的视标像位置。

(2)指导被检者眼睛平视前方，从仪器的桶体中找到自己的眼睛的反射像。

(3)从曲率计的目镜中观察，直到看到三个环对应到被检者的角膜(图3-2)。

(4)调节手柄使三个环保持清晰，并使黑“＋”字正好落在右下环当中(图3-3)。

(5)锁定仪器(部分仪器没有这一项，根据厂家的要求设定)。

(6)调整水平和垂直的度数转轮，直到光标像靠得很近。

(7)为了确定患者角膜的两主子午线，旋转曲率计的桶体，直到光标像的水平支线能完全延续。

(8)调整水平度数转轮，直到水平光标像完全重合。

(9)调整垂直度数转轮，直到垂直光标像完全重合。

(10)整个检查过程中，有时有必要重新定位和聚焦。

(11)通过观察角膜反射像可了解角膜的完整性。

(12)如步骤(1)所示将曲率计的桶体移到被检者的左眼前。

(13)重复(2)~(11)步检测左眼的角膜曲率。

3.记录

(1)分别记录每一眼。

(2)首先记录水平子午线(第一子午线)的度数和方向。

(3)记录好水平子午线以后，划一条斜杠，然后记录垂直子午线(第二子午线)的度数和方向。

(4)用屈光度大小记录角膜散光量。

(5)记录散光的类型：

(6)顺规(WR) 垂直方向度数较大。

(7)逆规(AR) 水平方向度数较大。

(8)斜向(OBL) 主子午线在45°和135°的左右各15°。

(9)不规则 两条主子午线的方向不相垂直。

[举例]：

例：角膜曲率计读数为：

DmmA

H41.008.24175

V43.757.7286

记录为：41.00＠175/43.75＠85

或8:24＠175/7.72@ 85

平均角膜曲率42.37

平均角膜基弧7.98

角膜散光：-2.75×175，WR

三、注意事项

(1)由于厂家的不同，角膜曲率计的设计和结构也有所不同，检查者在使用角膜曲率计以前需要了解厂家提供的信息。

(2)光线经角膜反射后不是来自角膜的中央，而是主光轴两侧的小区域，这两个区域的大小取决于角膜曲率计物镜光圈的大小。角膜曲率计的设计基础是假定这两个区域是球面，实际上人们早就知道，正常的角膜不是球面，而是向周边逐渐平坦。由于不同的角膜曲率计光标反射的角膜区域不同，所以用两个不同的角膜曲率计测同一角膜时会有两个不同的读数。由于角膜曲率计仅仅表达角膜的小区域，验光师在患者随访时要注意，有时候角膜不规则位于被测区域之外，这时只看角膜曲率计读数也会是正常的。

角膜曲率应用之角膜曲率仪检查方法

在解说角膜曲率仪检查方法前，让我们来认识一下散光的一些基本知识。

检查眼睛的屈折异常时，我们常以平行光束进入眼睛后，成像在视网膜之前（近视）、之上（正视）、之后（远视）来鉴别眼睛的屈折情况。既然进入眼睛的是平行光线，则需要分别探讨这光线在入射眼睛各个屈光介质（角膜、水晶体、、等等）上不同角度的成像结果。所以，平行光线进入眼睛后，可能不是一个单一的焦点，而可能是一个立体的双锥圆形，在双锥圆形体的两端各形成一条焦线，中间呈近圆形的部分，称为“弥散圈”，两条焦线间的距离称为“史氏光锥间隔”（Sturm's interval）。如此便形成散光。

因为散光会形成前后的两条焦线，而依据两条焦线位于在视网膜前后的位置，又可将散光分为：

单纯性散光：

就是两条焦线的其中一条恰好能落在视网膜上成像，则称为“单纯性散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之前成像，又被称为“单纯近视散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之后成像，则被称为“单纯远视散光”。

复合性散光

以两条焦线同时落在视网膜之前或之后来区分；当两条焦线同时落在视网膜之前，则称为“复合性近视散光”；若两条焦线同时落在视网膜之后，则称为“复合性远视散光”。

混合性散光

当两条焦线的其中一条恰好落于视网膜之前成像，具有近视的特性；其中另一条却落于视网膜之后成像，具有远视的特性。这种一边有近视特性，另一边又有远视特性的成像结果，我们称为“混合性散光”。

角膜的曲率与屈光力度

关于整个眼睛屈光系统所表现出来的散光，通常受角膜的影响较为明显。而角膜位在整个眼睛屈光系统的前表面，屈光力也是最大的一个。我们可以用角膜曲率仪来测量角膜在水平与垂直方向的曲率与屈光力度，从而推算出角膜上的散光度数。角膜曲率仪对角膜曲率的测量是以曲率半径（单位：mm）来表示。即是当量测的数据是7.80mm，表示这个角膜曲率是由一个半径7.80mm所画出的圆弧构成，而依照曲面折射力公式：D：屈光度n：入射第二介质的折射率n'：1（空气的折射率）r：曲率半径（单位：m）

角膜曲率仪的制造商寻得以常数1.3375可以求得较接近角膜屈光度的计算，便得到：D=1.375-1/r(m)=0.3375/1000r(mm)=3.375/r(mm)

例1 ：膜曲率半径为7.60mm，曲面折射力公式：D=337.5/7.60=44.079

即：角膜的屈光度为44.079D

例2 ：膜的屈光度为43.269 D由曲面折射力公式：r=337.5/43.269=7.80

即：角膜曲率半径为7.80 mm

现在的角膜曲率仪可在仪器的指示板上直接得到度数及曲率.也可由附表查出或计算出。

一般检查程序：

1) 调整放大镜（调零）：把角膜曲率仪对准遮盖板，接通电源。将放大镜往“+”方向转到最外面.这时仪器里面的十字视标完全模糊.然后慢慢的把放大镜往“-”方向调整.直到十字视标变成清晰状态。注：将放大镜调往“+”方向的原因是不要让我们检查者的眼睛的调节力介入其中。

2) 调整仪器位置：使患者的下巴.前额稳定的贴住仪器上.同时请患者双手握住手把。

3) 调整角膜曲率仪眼位高低与左右。

4) 指示患者的眼睛看到里面的视点上。

5) 找到眼睛角膜上的主轴，调整到图像重叠

6) 在指示板上看到数值（可以是基弧或是角膜屈光力）

7) 记录：一般先记录水平主经线的度数。再记录垂直经线的度数。典型的记录方式如下

右眼：44.75 于180° 43.75 于 90°

左眼：41.50 于 180° 42.00于 90°

表示右眼于180°主经线的屈折力为44.75 D

表示右眼于90°主经线的屈折力为43.75 D

两主经线上屈折力之差。为患者眼睛的角膜散光度数。以度数少的主经线为“-”的散光轴，我们以上面的患者角膜散光度数数据为例。那么他的右眼及左眼散光度为R:-1.00DC×90° L:-0.50DC×180

以上所诉：我们可以明白，在现今的角膜曲率仪中，都提供了曲率半径与屈光度两个数据。而且我们有了几个结论：

1、 曲率半径越大，表示所成的曲率越平；曲率半径越小，表示所成的曲率越陡。

2、 曲率半径与屈光度成反比关系。即：曲率半径越小，屈光度越强；曲率半径越大，屈光度越弱。

角膜的表面当是像一个圆球的剖面：在水平与垂直的方向都有相同的曲率与屈光度，则可以形成一个单一焦点（球面成像）；但是角膜的表面当是一个橄榄球的剖面：其在水平与垂直的方向具有不同的曲率与屈光度，当平行光束穿过时，在较强屈光度的方向（较陡的曲率上）会使光束较前聚焦，而在较弱屈光度的方向（较平的曲率上）会使光束较后聚焦，如此在通过角膜后形成一前一后的焦线，便是角膜散光（柱镜成像）。

习惯上，我们以角膜垂直与水平方向恰巧成90 °正交来探讨角膜散光，随着角膜上较陡的曲率（有较强的屈光度）所在的位置，角膜散光又被区分为：

角膜顺散光：

当角膜上较陡的曲率，约是在90 ±15 °的位置时，平行光束进入眼睛后，依曲面成像原理：通过角膜垂直部分的光束会较早形成一水平的焦线于前；而通过角膜水平部分的光束会较慢形成一的垂直焦线于后。就会得到一个负值散光，轴在180 ±15 °的结果，称为“角膜顺规则散光”。

角膜逆散光：

当角膜上较陡的曲率，位在180 ±15 °的位置时，平行光束进入眼睛后，通过角膜水平部分的光束会较早形成一垂直的焦线于前；而通过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平焦线于后。就会得到一个负值散光，轴在90 ±15 °的结果，称为“角膜逆规则散光”。

角膜斜轴散光：

当角膜上较陡的曲率，位在30 °～60 °或是120 °～150 °的位置时，平行光束进入眼睛后，通过角膜水平部分的光束会较早形成一垂直的焦线于前；而通过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平焦线于后。就会得到一个负值散光，轴在120 °～150 °或是30 °～60 °的结果，称为“角膜斜轴散光”。

角膜不规则散光

前面所提及的几种情形，都将角膜上最陡曲率与最平曲率的夹角，恰巧为正交90 °来探讨；但角膜上最陡曲率与最平曲率的夹角，也可能以不是正交90 °的位置呈现；这种情形，称为“角膜不规则散光”。

眼用光学镜片，只能矫正最陡与最平曲率的夹角为90°正交，所以遇到“斜性散光”时，矫正的情形可能不是很好。但是若以角膜接触镜（尤其是硬式角膜接触镜）来矫正，则可能由于角膜接触镜与角膜之间由泪液所形成的泪液透镜，可矫正部分的“角膜不规则散光”，而得到较好的矫正效果。

角膜接触镜 验配技能提升必修书籍

《 角膜接触镜验配实战 》

第一章 接触镜基础知识

第一节 接触镜发展历史

第二节 接触镜的种类与设计

第二章 接触镜基础检查

第一节 屈光检查

第二节 眼部常规检查

第三节 泪膜质量检查

第四节 裂隙灯检查

第五节 角膜地形图

第六节 角膜内皮细胞计数检查

第七节 角膜厚度检查

魏瑞华《 角膜塑形镜验配实用教程 》

本书不仅从眼表的检查分析、地形图的判读、接触镜的材料特性、角膜塑形镜的发展历史、角膜塑形镜的验配检查与流程、角膜塑形镜的定镜与复诊几个方面将角膜塑形镜的验配流程规范化，而且结合了大量的临床病例，通过大量的临床病例展示个性化的塑形镜验配过程，最后介绍了塑形镜的相关研究，将角膜塑形镜的验配提升到新的高度。

魏瑞华《 角膜接触镜并发症—诊断与治疗 》

《角膜接触镜并发症--诊断与治疗》自2001年首版后，深受广大读者的欢迎，一直成为眼科和眼视光医师的角膜接触镜临床指导用书，之后几经修订和更新，目前已为第3版。

内森·埃弗龙编著的《角膜接触镜并发症--诊断与治疗（第3版）（精）》对配戴角膜接触镜后眼部组织的并发症进行了系统而又详细的阐述，包括体征、

症状、病理改变、病因、治疗、预后，以及鉴别诊断，并进行了讨论；展示了在检查过程中使用的各种临床技术和临床设备；书中配有大量优质且构图精美的幻灯片和图表，有些是极少见的眼部并发症图片；特别有一章专门阐述了各种类型的分级量表，用以指导

提供合适的治疗方案；本书所涉及的参考文献达到1250篇之多，为各位眼科和眼视光医师查阅原始资料提供了依据。

梅颖《 硬性角膜接触镜验配跟我学（第2版） 》

【编辑推荐】:

★介绍硬性角膜接触镜（RGP和角膜塑形镜）验配知识和基本技能★干货多：是一本操作指导为主的“实操手册”，以明确的步骤式、表格式的操作指导作为可提供读者互相练习的“标准化”学习工具；★配图多、表格多：各类流程图、示意图、评估图、地形图、前节照片、评估表、评分表等一百多幅图表，容易理解和学习；★硬性角膜接触镜验配相关的角膜地形图阅读和分析；★硬性角膜接触镜验配技术开展的场地、设备要求、建议和国家的相关法律法规；★硬性接触镜推广、医患交流案例；医患沟通文书模板；★缩短硬性角膜接触镜的学习曲线——实用，实用，还是实用。

【内容简介】:

《硬性角膜接触镜验配跟我学（第2版）》以简洁清晰的方式阐述了硬性接触镜的背景知识、相关眼部解剖，较详细介绍了硬性接触镜开展所需要的相关知识：基本设施、法律法规、参数设计、患者适应证、检查数据分析、验配流程、实践操作、常见问题及并发症处理，以及医患沟通交流要点等。全书重点落在硬性接触镜的验配细节上，有要点、有步骤、有程序、有图示，为初学者提供了一个非常好的流程指南、细节指导，并为规范硬性接触镜的验配操作提供了依据。

梅颖《 硬性角膜接触镜验配案例图解 》

硬性角膜接触镜的研究和应用得越来越多，已成为视光学热点。然而，由于硬性角膜接触镜设计比软性角膜接触镜特殊，验配技术复杂。硬性角膜接触镜的验配，需要学习和掌握相关的专业知识，更是大量临床验配经验的积累过程。硬性角膜接触镜的理论知识、验配方法、验配流程、并发症处理等方面的教材、专著较多，但缺乏实际验配案例介绍和经验分享书籍。

在这一领域开展了大量的临床硬性角膜接触镜验配工作，在这个过程中笔者积累了丰富的验配经验，收集了大量的临床案例，希望将经验和体会通过这些案例提供给视光同道，来促进硬性角膜接触镜验配的技术交流。

本书是一本以硬性角膜接触镜临床案例为主体，介绍验配方法和经验的实用型专著，书中大量的地形图、验配评估图、示意图和操作细节结合，内容丰富，分析详尽，用词严谨、科学，通俗易懂，可举一反三，是一本实践指导性很强的专著，可作为视光医师、临床眼科医师、医学院校学生、验光师学习和工作的参考书，也为医学院校的教师和科研人员提供参考。

谢培英《 软性接触镜新技术新进展 》

内容简介

为了实现接触镜安全健康配戴及推动行业的标准化、规范化建设，zui早于2015年12月在国际角膜塑形学会亚洲分会和中国女医师协会视光学专委会的共同推动下成立了“全国角膜塑形安全监控委员会”，并开展了大量前期工作；为了更好地提升接触镜安全监控水平，于2018年5月正式成立“中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会”（安监会），目前下属全国安监哨点单位已达119家。博士伦公司作为首批安监哨点单位，积极投身和参与整个接触镜安全监控工作，由安监会与博士伦公司共同起草完成的《软性接触镜安全监控倡议书》《软性接触镜安全监控倡议书·电商版》旨在推进软性接触镜行业从业人员规范化、标准化建设。这对于提升行业内从业人员接触镜安全健康意识、加强从业人员接触镜验配标准化培训教育、提高专业人员的技术水平，从而确保配戴者安全健康使用接触镜，并养成良好的用眼护眼习惯，深度理解贯彻国家对于近视防控大业的相关要求和规定，促进接触镜行业全面健康发展有着重要的意义。

谢培英《 角膜接触镜临床手册（第4版） 》

《角膜接触镜临床手册 中文翻译版(第4版)》内容简介：

本书由 Lippincott Williams & Wilkins 引进，原书已是第4版，全文由著名国际眼视光专家撰写。全书分四部分，全面详尽地介绍了接触镜的相 关知识，包括硬性透气接触镜和软性接触镜的材料、设计、加工、调整、镜片检测、镜片验配流程、佩戴者指导和管理，以及有可能出现的并发症 和相应的处理方法。还特别列举了具有挑战性的特殊镜片的验配要点，如特殊散光矫正、双焦点镜片、多焦点镜片、连续夜戴镜片、无晶体眼、儿童和接触镜、圆锥角膜、术后接触镜、巩膜镜、角膜塑形镜等，每章还列 举了大量案例指导读者解决实际问题。本书内容丰富，覆盖面广，知识全 面新颖，并指出了接触镜目前的最新进展和未来发展方向。本书适合作为眼科医师对有眼视光问题患者进行治疗时的指导用书， 更是广大从事眼视光专业的医护人员、验光师、配镜师以及眼视光专业的 教师和学生们阅读的一本好书。

角膜塑形镜验配经典案例解析

内容简介:

角膜塑形镜是青少年近视防控的科学有效手段，是帮助近视患者白天摘掉眼镜的非手术方法之一。我国现有角膜塑形镜配戴者约200万，并且以每年30%的速度增长。角膜塑形镜验配人员约5000人，需要大量的知识储备，更好的为患者服务。目前以临床案例及案例解读为主要内容的参考书较少，本书旨在通过一系列经典的、难度递增的、完整的CRT角膜塑形镜镜片验配过程，传递角膜塑形镜验配的一些基本理念，分享解决问题的思路，尤其适合已有一定验配经验的医学从业者。希望此书可成为验配师可以带在身边、随时翻看、仔细品味的伙伴。

魏文斌《 眼部裂隙灯生物显微镜图谱 》

《眼部裂隙灯生物显微镜图谱》从裂隙灯生物显微镜照相的六种基本方法和技巧入手，详细阐述了各类眼科疾病在裂隙灯检查中的观察要点，以及典型病例的特征表现；结合病史及文字描述，以图文结合的形式对眼科多发病的诊断与鉴别诊断、部分病例治疗过程中特征性体征的变化，以及最终预后的状态进行了细致的论述，总结出了眼科各种常见病、多发病的临床特征及规律。

吕帆教授：《隐形眼镜与眼健康吕帆2021观点》

吕帆教授长期从事眼科和视觉科学领域的临床和研究，在近视研究、接触镜临床、功能性视觉和眼球成像技术等领域有所建树，在靠前眼视光学学科发展中有一定的影响力。本书为吕帆教授的近期新力作，作者观点12个方面阐述了对隐形眼镜的临床研究进展，其中对于隐形眼镜技法的介绍具有学术前沿性，为隐形眼镜的临床治疗提供了新思路和方法。

《 三维角膜地形图的临床应用 》

★角膜地形图学已经成为眼科及视光学领域内一个不可或缺的研究分支。目前已经发展为Placido盘投影技术与Scheimpflug摄像技术相结合的三维角膜地形图系统，具有较高的圆锥角膜诊断的敏感度与特异度。本专著即是对目前*的三维角膜地形图系统的基本理论和临床应用进行介绍。

★角膜地形图临床应用较广泛，主要用于指导角膜屈光手术的术前筛查、术后随访；以及指导人工晶状体的度数计算、有晶状体眼人工晶状体植入、硬性角膜接触镜的验配、青光眼的诊断、干眼诊断与治疗等。

内容简介

当前的三维角膜地形图测量系统通常结合Placido盘镜面反射测量与Scheimpflug成像技术，取长补短，以精确反映角膜前、后表面形态与三维眼前段结构。结合基于数据库与特定统计学方法的自动分析软件，可提高早期圆锥角膜诊断的敏感度与特异度，也是角膜屈光手术后疗效观察、分析和随访的重要工具。此外，还可应用于有晶状体眼人工晶状体的选择、人工晶状体度数计算、硬性角膜接触镜的适配、闭角型青光眼的辅助诊断、干眼及其他眼表疾病的诊断等，成为眼科临床医生日常诊疗工作中不可或缺的工具。本书分别从发展历史、基本理论、操作方法、阅读流程、临床应用、案例分析等方面，对三维角膜地形图进行了全面、详细的介绍，使广大读者能够更快地掌握三维角膜地形图的分析与临床应用。本书适合各级眼科和视光专业医师、技师、研究人员作为高级参考书使用。

《 角膜地形图图谱及临床应用指南 》

内容简介

刘祖国《干眼》检查、分类、诊断、治疗，相关的全身病，睑板腺相关疾病及中医治疗等，内容全面，图文并茂。

干眼已成为除屈光不正以外最常见的眼科疾病。全国此领域非常优秀的专家共同编写，我国第首部干眼专著，历时十年完成。

★我国第一部干眼专著。

★参加此书编写的均是我国干眼方面著名的专家，他们工作在临床一线，具有丰富的临床经验，对干眼知识和本领域的最新进展也有相当的了解，能够很好反映干眼领域的知识与最新进展。

★内容包括雷默功能单位的组织解剖与病生理，干眼的流行病学、发病机制、动物模型、检查、分类、诊断、治疗，相关的全身病，睑板腺相关疾病及中医治疗等，内容全面，图文并茂。

配RGP必学《硬性角膜接触镜培训教程》RGP应用理论与实操案例的培，验配处方和经典案例的介绍，作为一本内容丰富......

本书是一本以硬性角膜接触镜为主体的培训教程，通过从所需眼科知识、研发历史，到验配处方和经典案例的介绍，作为一本内容丰富、分析详尽的实用型教材专著，可以作为眼视光医生、临床眼科医生、视光师和医学院校在校生等需要RGP相关知识的人群提供实用性学习的参考书，也为医学院校的教师和科研人员提供了理论参考。本书的联合署名作者是学习了来自日本专家亲授的在临床工作经验极丰富的技术人员，长期对一线医院验配工作进行指导，权威、系统化的阐述RGP的理念、设计、验配、护理、案例分析和与时俱进的多元化发展。同时，本书经过原日本目立康株式会社的富井新先生校审，以确保本书的专业性和权威性。旨在通过科学和规范，树立RGP行业规范教程，助力眼视光人才培养与行业发展。

近视矫治相关并发症病例图解与诊疗思维

近视是目前在国人中发病率逐年高的常见眼部异常, 围绕近视“防、控、治”各方面的应对措施也受到越来越多的重视。临床医师一方面要熟悉对近视“防、控、治”的具体处理，另一方面还要能熟练应对处理过程中出现的各种并发症。

本书囊括了近视屈光手术并发症、硬性接触镜验配并发症和近视合并其他眼病三个方面的大量临床病例，以病例解析为主线，阐明临床诊疗分析思路，给出了合理的治疗原则以及具体可行的诊疗策略；并总结并发症（疾病）产生原因和特点，总结经验教训，旨在为相关临床医务工作者提供指导借鉴。本书病例配有真实检查报告，彩图丰富，图文并茂，也方便初学者快速理解和掌握要点。本书适合视光师、屈光手术医师和眼科专业医务人员。

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