症状及患病时长：丙肝肝硬化导致的反复血氨升高（肝性脑病）已有半年。合并其他基础疾病见附件。

就医及用药情况：半年来几乎每一两个月爆发一次肝性脑病，症状主要是意识障碍以及全身疼痛。一周前因出现意识障碍就医，查出血氨高达262umol/L, 后灌肠一次并每日服用乳果糖+输3AA氨基酸，期间因腹水而使用利尿剂。最开始两天，血氨降到一百多，之后就比较缓慢了，且不总是呈下降趋势，昨日（一百多）还比前天上升了一点。

需要解答的问题：1. 为什么吃了乳果糖能正常排便后，血氨还是维持在一百多且不降反升一点？2. 平日患者也控制蛋白质摄入的呀，可为什么还是导致血氨升那么高？记得患者意识障碍出现前的一天是排尿较多且有一日不排便，难道这是导致血氨增高原因吗？是不是必须保证每天都排便才行？少一天不排就很有可能诱发肝性脑病呢？3. 目前患者血氨还是没降下来，是不是可以换 门冬氨酸鸟氨酸颗粒 试试呢？可以的话，您可以开具吗？4. 患者的肝性脑病程度怎么判断呢？是不是很严重了呢？有什么好的治疗方案吗？