据临床统计，约有20%到40%重性精神病患者未依从医嘱用药，多达60%的病者在服用药物两三个月后便自行停药，擅自停药可使复发风险增加高达5倍。患有精神疾病的病者未能遵从医嘱按照规定剂量和时间用药可能与多种因素有关，如用药知识不足导致症状缓解后自行停药，难以忍受困倦、手脚抖震、肌肉僵硬等药物副作用，记忆力下降导致忘记服药，以及家庭与周围环境的消极态度和负面评价等等。

考虑到病人按时按量服食医生开列的药物非常重要，那该如何提高病者用药依从性，有如下几条策略可与大家分享：

1、共同决策治疗方案

尽管精神疾病患者会出现相似症状表现，但每位病者具体情况可能各有不同。基于病者特点和喜好制定个性化治疗方案是提高用药依从性的重要方法之一。在确定用药方案时，精神科医生与病者可进行协商讨论，综合考虑病者病况、对药物的不良反应、经济负担和生活特点等具体情况，制定出适合病者的用药方案与疾病管理计划。

2、营造友好、包容的家庭和社会环境

家庭的理解与支持对精神疾病患者用药依从性有很大影响。患有精神疾病的病者在急性期住院治疗后，通常还要继续维持治疗3到5年，家庭则是其主要康复场所。家庭照顾者可通过监督病人服药行为，提供情感支援等方式直接或间接提高病人用药依从性。

3、积极应对与自我管理

精神疾病患者对服用抗精神病药物的态度、信念和行为是影响用药依从性关键因素。病患可通过咨询医生、阅读书籍或参加宣教活动等方式，多了解精神疾病等病症维持治疗的重要性，防止因缺乏相关知识而做出擅自停药等错误行为。

其次，患者可寻找可靠策略督促自己按时服药。如对于记忆力不佳病者，可采用药丸容器、清单和设置闹钟等特别方式提醒自己按时服药。此外，认知行为疗法、家庭疗法和社会支持等各种心理社会干预可作为精神疾病病症辅助疗法，改善精神病患者心理社会状态和认知功能，提高其用药依从性。

4、必要时手术治疗

在很多人的印象中，精神病人都是住在精神病院，用药物或者其他物理疗法来治疗的，但有部分患者在接受规律治疗后仍反复发作，或是由于自知力缺失，不配合服药导致复发，临床上称之为难治性精神疾病，必要时可以选择手术治疗的外科方式。

目前我科采用的第五代脑立体定向手术是一种微创精准的功能神经外科治疗技术，它通过精准定位大脑内特定的神经核团，采用靶向射频消融技术阻断异常的神经信号传导，调节神经递质水平，术后可以控制或消除绝大部分精神症状，尤其帮助患者恢复自知力，术后患者可以认识到自己患病，主动配合治疗，这对患者的后续康复非常有帮助。

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